|   Exames
de sangue da tireóide
Cada
vez mais os pacientes querem saber sobre os reais níveis
de hormônios tireoidianos e hormônio tireóide-estimulante
no sangue. Os valores normais ou a faixa de variação de
referência são indicados no quadro abaixo.
A
faixa de variação de referência para o T3, T4 e TSH vai
variar ligeiramente de laboratório para la-boratório, dependendo
da população normal usada para os cálculos e do tipo de
teste utilizado para medir os hormônios. Os hormônios tireoidianos
T3 e T4 são quase exclusi-vamente ligados a uma proteína
na corrente sangüínea e, como tal, são inativos. Menos de
1% destes hormônios está solto ou livre e disponível para
controlar o meta-bolismo do organismo.
A
medida do total de T3 e T4 inclui tanto as frações liga-das
e soltas, ao passo que a fração de T4 e T3 livres exclui
a fração muito maior do T4 e T3 ligados. A medida do total
dos hormônios tireoidianos e da fração livre geralmente
fornece a mesma informação sobre o funcionamento nor-mal
ou hipo ou hiperativo da tireóide. Alguns laboratórios oferecem
a medida dos hormônios tireoidianos totais e ou-tros oferecem
os hormônios tireoidianos livres, mas rara-mente as duas.
| Faixa
de variação normal dos hormônios |
| Esta tabela
mostra a variação normal dos hormônios tireoidianos
e TSH no sangue. O seu clínico geral ou especialista
vai comparar os seus exames de sangue com estes números
para avaliar a sua condição. |
| Hormônios
|
Valores
de Referência |
Tiroxina
total (TT4)
Tiroxina Livre (LT4)
Triiodotironina Total (TT3)
Triiodotironina Livre (LT3)
Tirotropina ou hormônio
tireóide-estimulante (TSH) |
60-150
nanomoles por litro (nmol/l)
10-25 picomoles por litro (pmol/l)
1.1-26 nanomoles por litro (nmol/l)
3.0-8.0 picomoles por litro (pmol/l)
0.15-3.5 milliunits por litro (mU/l) |
| Nanomoles
= 10-9 moles |
picomoles
= 10-12 moles |
|
| Para
aqueles com curiosidade científica, o mole é o peso
molecular de uma substância em gramas.
- Um mole de tiroxina
é 777 gramas.
- Um nanomole de tiroxina
é 777 nanogramas (ou 777 x 10-9 gramas)
- Um picomole de tiroxina
é 777 picogramas (ou 777 x 10-12 gramas).
Embora a maioria dos
hormônios seja atualmente medida em unidades molares,
pois considera-se que esta medida reflita a atividade
hormonal mais precisamente, as medicações ainda são
prescritas em unidades DE MASSA ou gramas. Uma dose
de 100 mg (100 x 10-6) de tiroxina é equivalente a
cerca de 130 nanomoles. |
Resultados típicos
De maneira geral, quanto mais graves os sintomas de hiper
ou hipoatividade da tireóide, mais anormais são os resultados
dos exames de sangue. Na maioria dos pacientes com hipertireoidismo,
o TT4 vai estar em torno de 190 nmol/l, o TT3 4.0 nmol/l,
o LT4 40 pmol/l e LT3 12 pmol/l. Valores muito mais altos
podem ocorrer, contudo, com o LT4 acima de 100 pmol/l. Em
pacientes idosos, em quem o hipertireoidismo pode ser sério
com complicações cardíacas como batimentos irregulares causados
pela fibrilação atrial, os níveis de hormô-nios da tireóide
podem estar apenas marginalmente elevados. Em todos os pacientes
com hipertireoidismo, com raras exce-ções, o TSH no sangue
é tão baixo que não pode ser detectado.
Quando
finalmente os pacientes com hipotireoidismo apresentam sintomas
típicos, os níveis de LT4 e o TT4 estão muito baixos, com
freqüências menores que 5 pmol/l e 20 nmol/l respectivamente,
e estão associados com um nível elevado de TSH no sangue
de mais de 30 mU/l. Raramente, o hipotireoidismo é resultado
de uma doença na glândula pitui-tária e não da tireóide
propriamente esta e neste caso, o LT4 ou TT4 baixo estão
combinados com um nível normal ou baixo de TSH.
No
hipotireoidismo leve ou subclínico (ver pág. 36), o LT4
e o TT4 ficam no limite inferior da faixa normal, por exemplo,
11 pmol/l ou 65 nmol/l e estão geralmente associa-dos a
um nível de TSH sangüíneo entre 5 e 10 mU/l. Os níveis de
T3 geralmente não são medidos em pacientes com suspeita
de hipotireoidismo.
Acertando a dose
O
seu clínico-geral ou especialista em tireóide vai geral-mente
prescrever uma dose de tiroxina que aumenta o LT4 e o TT4
até a parte superior da faixa normal e diminui o TSH sangüíneo
para a parte de baixo da faixa normal. Os resultados típicos
seriam LT4 de 24 pmol/l ou TT4 de 140 nmol/l e um TSH de
0.2 mU/l. Alguns pacientes só se sen-tem bem quando o LT4
ou TT4 é aumentado, por exem-plo para 30 pmol/l ou 170 nmol/l
e o TSH é baixo ou não-detectável. Nestas circunstâncias,
é essencial que o ní-vel de T3 no sangue seja inequivocamente
normal de modo a evitar o hipertireoidismo.
Se
você não está tomando a sua tiroxina regularmente, isto
ficará óbvio nos resultados dos exames.
O efeito de doenças na tireóide
Uma doença, seja repentina (como uma pneumonia ou um ataque
do coração) ou de longa duração (como a artrite reumatóide
ou a depressão), pode afetar os resultados dos exames de
sangue da tireóide e causar a impressão de hipertireoidismo
e hipotireoidismo. É possível que, depois de um encaminhamento
para um especialista e depois de novas investigações, não
se descubra nenhuma doença da tireóide.
| Atenção |
| Os exames de sangue da
tireóide não devem ser interpretados isoladamente e
o tratamento médico adequado também vai depender do
exame clínico e de uma avaliação cuidadosa dos sintomas. |
Pontos
centrais
-
Laboratórios diferentes utilizam valores de referência
diferentes.
-
Quanto
mais graves os sintomas de disfunção da tireóide, mais
os resultados dos exames de sangue serão anormais.
-
Os
exames de sangue permitem que o especialista determine
a dose necessária de tiroxina.
-
Outras
doenças podem produzir resultados de exame de sangue
que sugerem, erroneamente, um hiper ou hipotireoidismo.
Fonte:
Revista ISTOÉ - Guia da Saúde Familiar -
Volume 15 - 02/2002
|
Saúde da mulher
