Miomas

Miomas são tumores benignos (não cancerosos), constituídos na sua maior parte por tecido muscular. São encontrados na parede do útero e, algumas vezes, no colo do útero. Podem variar de tamanho, desde pequenos como uma ervilha até o tamanho de uma bola de basquete! Com os grandes miomas, o útero de uma mulher pode ficar do tamanho equivalente a uma gravidez de mais de 20 semanas. Em torno de 20 a 25% das mulheres acima de 30 anos têm mioma. A mulher tem maior chance de ter um mioma se: Não tiver engravidado Se tem uma parente que também tenha mioma Se for da raça negra. Mulheres negras tem risco de 3 a 5 vezes maior do que as mulheres da raça branca de terem miomas. Não se sabe exatamente quando os miomas aparecem. Entretanto, sabe-se que dependem do estrógeno para se desenvolver, e, portanto podem diminuir ou até desaparecer após a menopausa.

Sinais e sintomas

Algumas mulheres com mioma uterino não apresentam nenhum sintoma ou problema relacionado. Quando os sintomas ocorrem, eles podem variar de acordo com o número, tamanho e localização dos miomas. Os sintomas incluem:

• Inchaço, aumento do abdome, principalmente se o mioma for grande
• Sangramento menstrual abundante
• Dor (nas costas, durante o sexo, na menstruação)
• Sangramento vaginal após a menopausa
• Anemia, pelo excesso de sangramento
• Vontade de urinar frequente, pela compressão da bexiga
• Infertilidade (podem bloquear as trompas de Falópio)
• Abortos (quando o mioma está dentro do útero, a placenta pode não se fixar como deveria)

Você pode descobrir que tem um mioma quando o médico fizer o seu histórico médico e o exame ginecológico. O médico também pode solicitar alguns exames, como o ultra-som, para confirmar a presença, localização e o tamanho do mioma. O ultra-som é o exame mais utilizado para diagnosticar a presença de miomas.

Tratamento

O tratamento de mioma inclui: Acompanhamento clínico: quando os miomas são pequenos, indolores e inofensivos, ou não estão causando nenhum problema. O seu médico irá "observar" o mioma e poderá sugerir esperar a menopausa, já que os miomas podem involuir e até desaparecer após a menopausa. Se você tiver problemas durante o período de observação (muita dor, muito sangramento, etc.), poderá decidir não esperar a menopausa e iniciar algum tipo de tratamento. Medicamentos: um tipo de medicamento utilizado é o agonista do GnRH (Hormônio Liberador de Gonadotrofina), que bloqueia a produção de estrógeno pelos ovários. Em alguns casos, diminui o mioma, mas não é uma cura. Os miomas retornam assim que for interrompido o uso do medicamento. Diminuir o mioma também pode permitir uma cirurgia menor, em vez de uma mais extensa. Os agonistas do GnRH são utilizados apenas por alguns meses, mas não mais do que 6, porque seus efeitos colaterais simulam a menopausa.

• Cirurgia: existem dois métodos básicos.
• Miomectomia: retira-se apenas o mioma.

Existem 3 abordagens:

Laparoscópica - utilização de laparoscópio e de laser para remover o mioma.

Histeroscópica - cortam-se os miomas e a camada interna do mioma é destruída por laser (ablação). Essa técnica torna a mulher estéril. A ablação também pode ser feita com um pequeno eletrocautério.

Laparotomia - cirurgia em que se abre o abdome e o mioma é removido sob visão direta. Miomas ainda podem persistir, crescer e causar problemas futuros.

Histerectomia - cirurgia que remove o mioma e o útero. Dependendo do tamanho do mioma, pode ser feito por via vaginal ou por cirurgia abdominal. A histerectomia pode ser recomendada quando o mioma for muito grande ou quando houver sangramento intenso que não possa ser controlado por outro tipo de tratamento. Esse método torna a mulher estéril. É a única maneira garantida de se livrar do mioma. A histerectomia também pode ser indicada nos raros casos em que o mioma se torna canceroso.

Perguntas a fazer

Você tem dor abdominal intensa, severa?
Você tem algum dos problemas abaixo? - Sangramento menstrual abundante (preenche um absorvente em menos de 1 hora) - Sangramento entre as menstruções ou após a relação sexual - Anemia (palidez, fraqueza, cansaço)
A dor é definida por alguma das alternativas abaixo? - Aparece durante a relação sexual - Aparece com a menstruação - A dor se localiza na parte inferior das costas (região lombar) e não é causada por distensão ou qualquer outro problema
Você precisa urinar frequentemente ou sente uma pressão na bexiga ou no reto?

Dicas de autocuidado

Mantenha-se com peso saudável. Quanto mais gordura corpórea você tiver, maior a quantidade de estrógeno no seu corpo, o que aumenta a chance de crescimento de um mioma. Exercite-se regularmente. Isto pode reduzir a quantidade de gordura e de estrógeno do seu corpo. Siga uma dieta com pouca gordura.