Dor nas mamas

Muitas mulheres no Brasil sofrem de dor nas mamas, conhecida no mundo médico como mastalgia. Um levantamento feito entre as mulheres revelou que 40% havia tido dor na mama recentemente, sendo que, dentre elas, somente uma em cada cinco revelou ter tido uma dor grave.

Mais freqüentemente, a dor na mama não é tão forte e muitas mulheres a aceitam como um acontecimento normal de mudanças que ocorrem durante o ciclo menstrual.

Convivendo Com Uma Dor Na Mama Para algumas mulheres, a dor na mama pode ser grave a ponto de causar transtornos na vida diária, mas raramente é sinal de doença grave.

De um modo geral, achamos que a dor é um sinal de que algo está errado, e que represente até um problema sério, mas raramente isto acontece no caso da dor na mama. O câncer de mama geralmente não provoca dor. Pensava-se antes que as mulheres ansiosas ou deprimidas eram mais propensas a reclamar de dor na mama, mas estudos já confirmaram que não existe esta relação.

Tipos de dor na mama

A dor na mama pode ser de dois tipos:

• Cíclica: este tipo de dor piora imediatamente antes da menstruação
• Não-cíclica: neste caso, não há associação entre a dor e o período do mês.

Se você não tiver certeza de que sua dor na mama segue um padrão regular, é melhor manter um diário por alguns meses. Nele, você deverá anotar, em cada dia, a gravidade da dor (numa escala de 1 a 5), e marcar os dias em que teve a menstruação. Você pode, também, registrar outros detalhes, tais como mudanças na dieta, acontecimentos estressantes, etc...

Depois de um certo tempo, o diário a ajudará a decidir se sua dor na mama é cíclica e se há outros fatores que contribuam para que ela apareça.

Dor cíclica da mama

Os sintomas que vêm e vão de acordo com a época do mês constituem um fenômeno rotineiro na vida de muitas mulheres. Você pode passar a sentir mais suas mamas ou por senti-las cheias, pesadas e desconfortáveis ou porque elas ficam cheias de nódulos e mais sensíveis, geralmente cerca de três a sete dias antes do início de sua menstruação. Algumas mulheres, já acostumadas com isto, freqüentemente consultam seus clínicos-gerais porque começam, pela primeira vez, a sentir uma dor real nas mamas depois de uma menstruação. Este problema é mais comum em mulheres na faixa dos 30 anos, mas pode ocorrer, também, em mulheres mais velhas que estejam fazendo a terapia de reposição hormonal. Por outro lado, ela geralmente desaparece depois da menopausa, mas o fato de uma mulher estar grávida ou estar tomando a pílula anticoncepcional não faz muita diferença e a dor pode continuar por muitos anos.

Você pode achar que a dor é diferente cada mês, mas a maior parte das mulheres a descreve como um peso ou uma dor, do tipo da dor de dente; a mama apresenta uma sensibilidade anormal quando tocada. Ela geralmente afeta a parte de fora da mama. Certos movimentos podem aumentar a dor, o que é importante se seu trabalho envolver bastante o uso ou o levantar dos braços. A menos que a tenham sentido, muitas pessoas não imaginam como a dor na mama possa ser e como ela pode, gravemente, afetar sua vida.

Qual a causa da dor cíclica na mama?

Apesar do fato de a dor ocorrer mensalmente, antes da menstruação, as pesquisas feitas não demostraram nenhuma diferença entre os níveis de hormônios entre as mulheres que padecem de forte dor na mama e aquelas que não a têm. Foi verificado que as mulheres com dor na mama tinham algum tipo de anormalidade no nível de certos ácidos graxos no sangue. Pode ser que certos fatores do estilo de vida, como tabagismo, ingestão de cafeína e dieta, tenham algum papel, mas isto ainda não foi esclarecido.

Ela pode ser tratada?

Seu clínico-geral provavelmente vai querer fazer um exame completo para se certificar de que não há nada de errado. A maior parte das mulheres com uma leve dor cíclica na mama não precisa de nenhum tipo de tratamento, embora seja conveniente consultar uma pessoa treinada para certificar-se que está usando o tamanho e o tipo de sutiã corretos - um sutiã firme e que ofereça um bom suporte, recomendado para quem pratica esportes, geralmente pode aliviar a dor.

O Uso de Sutiã Esportivo O uso deste tipo de sutiã geralmente ajuda a aliviar a dor da mama, na medida em que fornece um bom suporte.

Seu médico pode lhe assegurar que a dor cíclica nos seios não tem relação com o câncer de mama, algo que está sempre na cabeça de muitas mulheres e que naturalmente as preocupam. Uma mama ligeiramente sensível no início da menstruação, cuja sensibilidade desaparece no fim dela, raramente é, ou nunca é, um sintoma de uma doença subjacente.

O óleo de prímula-noturna pode ajudar?

Para uma minoria de mulheres, cerca de 15%, a dor é tão grave que pode transtornar suas vidas e interferir em suas atividades diárias. Se este for seu caso, há vários tratamentos que seu médico pode considerar. Ele ou ela provavelmente vão sugerir, para começar, o óleo de prímula-noturna. Se o tratamento estiver dando resultado, você pode continuar com os comprimidos por outros três meses e depois interrompe-lo. Há 50% de probabilidade de que, ao terminar de tomar o remédio, a dor tenha desaparecido, não devendo retornar o remédio. Caso ela retorne, ainda assim há 50% de possibilidades de que ela seja bem menos grave do que antes. Os efeitos colaterais do óleo de prímula-noturna são leves e pouco importantes.

Quais os tratamentos medicamentosos que estão disponíveis?

Se o óleo de prímula-noturna não surtir efeitos e a dor for grave, há outras possíveis abordagens de tratamento. Uma grande variedade de medicamentos disponíveis age sobre os hormônios que atuam sobre a mama. Entre eles incluem-se o danazol, bromicriptina e o tamoxifeno.

Embora, muitas vezes, eles sejam mais eficazes do que o óleo de prímula-noturna, todos causam mais efeitos colaterais; assim, é conveniente pesar-se os prós e contras com o seu médico antes de começar a tomar algum deles. Entretanto, vale a pena lembrar que os efeitos colaterais irão desaparecer com a interrupção do tratamento.

Quais outros tratamentos que podem ajudar?

Embora tentados alguma vez no passado, entre os tratamentos que se sabe que não funcionam estão os antibióticos, os diuréticos e a vitamina B6. mesmo que não se tenha demonstrado nenhuma relação entre pílula anticoncepcional e dor de mama, algumas mulheres dizem sentir-se melhor quando mudam para uma marca com menor quantidade de progesterona. Outras acham que a dor melhora se interromperem a pílula de uma vez. No início do TRH pode aparecer dor na mama, assim como nódulos que logo desaparecem, mas para algumas mulheres isso se torna um problema. Para estas, o óleo de prímula-noturna geralmente é eficaz em controlar a dor e a formação dos nódulos.

Como você pode ajudar a si própria?

Mantenha um diário para registrar todas as características da sua dor e os fatores que pareçam interferir com ela. Tente, uma de cada vez, as estratégias relacionadas abaixo e verifique qual delas ajuda mais. Se você tentar todas de uma só vez, não vai saber qual delas ajuda mais. Se você tentar todas de uma só vez, não vai saber qual delas é mais eficaz.

• Peça a um especialista para verificar o tamanho correto do seu sutiã; compre um do tipo esportivo e quando a sua mama estiver dolorida, use-o um dia e uma noite.
• Inicie algum tipo de exercício aeróbico.
• Se você é fumante, esforce-se para deixar o vício.
• Faça experiências com sua dieta; algumas mulheres acham que evitar frituras e alimentos gordurosos, bebidas contendo cafeína e reduzir o sal da comida ajuda a diminuir a dor na mama.

Dor não-cíclica da mama

As mulheres que experimentam este tipo de dor da mama tendem, na média, a serem mais velhas do que as que têm dores cíclicas, estando a média de idade em torno dos 43 anos. A mastalgia não-cíclica pode originar-se na própria mama, nos músculos e costelas sob a mama e em tecidos fora da mama. Você pode senti-la como um ou mais pontos doloridos sobre as suas costelas próximos ao esterno ou na costela ao redor da mama. Este tipo de dor, na verdade, vem dos músculos ou das costelas. Pode ser uma dor persistente, mas, na maioria das vezes, aparece e desaparece sem nenhum padrão regular. De maneira geral, as mulheres referem-se a esse tipo de dor como uma queimadura ou estiramento, mas às vezes pode ser do tipo penetrante.

O tratamento pode ajudar?

Antes que o médico possa sugerir algum tipo de tratamento, ele precisa saber onde a dor está vindo. Se a fonte da dor puder ser localizada em algum ponto específico de seu tórax, como acontece na maioria dos casos, você receberá um creme ou gel antiinflamatório para friccionar na área ou uma injeção de anestésico local com esteróide.

A dor não-cíclica de origem na própria mama é freqüentemente aliviada com um analgésico como o ibuprofen. Ajuda também usar um sutiã bem ajustado dia e noite. Se nada disso resolver, seu médico talvez vá tentar um tratamento com o óleo de prímula-noturna. Embora o efeito não seja tão bom quanto aquele para a dor cíclica - apenas metade das mulheres responde ao tratamento - há poucos efeitos colaterais.

Os tratamentos medicamentosos usados para a dor cíclica na mama, como o sanazol, podem também ser tentados em casos extremos, mas eles não agem da mesma forma que o fazem para a dor não-cíclica.

Pontos centrais

• A dor na mama é muito freqüente.
• Não é um sintoma freqüente em mulheres com câncer de mama.
• O uso de um sutiã firme de suporte pode aliviar a dor.
• A dor que vai e volta em relação ao ciclo menstrual geralmente responde bem ao tratamento com o óleo de prímula-noturna.
• A terapia para reposição hormonal pode causar dor na mama em mulheres idosas.
• A dor que não esteja relacionada ao ciclo menstrual responde melhor aos analgésicos comuns.

Fonte: Guia da Saúde Familiar - revista ISTOÉ - Volume 14 - 02/2002