Conheça sua mama

Sempre que você experimentar algum problema relativo às suas mamas, a primeira pessoa a ser consultada deve ser o seu clínico-geral. Ele ou ela tem a prioridade de decidir se há alguma razão para você ter uma doença grave na mama e, se não for o caso, como pode ser resolvido sem encaminha-la a um outro serviço. Se você tiver mesmo um nódulo e o seu médico quiser ter um melhor aconselhamento, vai encaminha-la para uma clínica de mama.

Alternativamente, o seu clínico pode pedir para que sua mama seja examinada em uma etapa diferente de seu ciclo menstrual e a voltar para novo exame.

Visita a uma clínica de mama

O médico vai pedir para que você descreva os seus sintomas com detalhes e também vai querer saber há quanto tempo você os experimenta. Se o seu problema for dor ou um nódulo, ele ou ela vai querer saber se o sintoma varia com o ciclo menstrual. Ai, então, você será examinada completamente. Se está sendo atendida por um médico, ele vai pedir que uma enfermeira acompanhe o seu exame.

O exame físico

O médico irá observar suas mamas, primeiro com os seus braços ao lado do corpo, depois sobre a sua cabeça e finalmente pressionando a sua cintura. Observando atentamente os perfis das mamas nessas posições, o médico pode identificar alterações que ajudarão a identificar o ponto e a causa da queixa. Em seguida, suas mamas serão examinadas com você deitada de costas com os braços sob a cabeça.

Com as pontas de seus dedos, o médico vai examiná-la cuidadosamente em busca de algum eventual nódulo.

Se durante este exame o médico encontra um nódulo, ele vai concentrar-se nessa área, examinando-a com as pontas dos dedos e medindo o nódulo. Após o exame da mama, o médico usualmente examina as glândulas linfáticas da axila e da parte inferior do pescoço.

Se você precisar de uma investigação mais completa, o especialista em mama vai-lhe explicar exatamente quais exames serão feitos e por que eles são necessários.

Mamografia

Caso você tenha mais do que 35 anos de idade e não fez um raio-X de mama no último ano, o médico certamente vai pedir que você o faça. Este raio-X é chamado de mamografia. Algumas unidades de mama na realidade agendam a mamografia para antes da consulta, de modo que o médico já a tenha em mãos. Em todo o caso, a chapa estará pronta para o exame em alguns minutos.

Ultra-sonografia

Os raios-X não penetram facilmente nas mamas de mulheres abaixo de 35 anos de idade. Isto impede a obtenção de imagens de boa qualidade porque as mamas são muito densas. O ultra-som, que é conhecido por muitas mulheres por ser usado para exame do feto durante a gravidez, pode ser usado na mama para verificar se o nódulo é cheio de líquidos (cisto) ou sólido.

O ultra-som não é usado como um exame de rotina e só tem valor quando há um nódulo para ser examinado ou uma anormalidade no raio-X. quando o nódulo é sólido, o ultra-som é um meio preciso de julgar se ele é benigno ou se pode ser mais grave.

Exames com agulhas

Inserindo-se uma agulha em um nódulo vai mostrar se ele é cheio de liquido (um cisto) ou sólido. A agulha usada para estes exames é pequena, do mesmo tamanho das usadas para retirar sangue. Como a mama é muito sensível, o exame com agulha pode ser desconfortável, mas não dura muito tempo.

Se o nódulo é sólido, algumas células podem ser aspiradas, para exame sob microscópio para determinar se o nódulo é benigno ou trata-se de um câncer de mama. No caso de o médico estar seguro de que o nódulo é sólido, então pode usar uma agulha maior, chamada biópsia de agulha grossa.

Antes do exame, a pele e os tecidos adjacentes são anestesiados com um anestésico local, de modo que o exame não é doloroso. Entretanto, quando passa o efeito do anestésico a área pode ficar dolorida de modo que geralmente se recomenda tomar-se analgésicos como o paracetamol ou o ibuprofen.

Se o médico que a acompanha não encontrar nenhuma anormalidade grave em sua mama ele vai tranqüiliza-la e dizer que você não precisa voltar novamente. No caso de você ter feito um exame com agulhas ou um raio-X, pode ser que marquem uma nova consulta para buscar os resultados. Em algumas clínicas, você pode esperar e obter os resultados no mesmo dia.

Na clínica você também pode ter uma entrevista com uma enfermeira especialista em cuidados com a mama. Ela vai verificar se você entendeu bem o que o médico lhe disse e agendar as consultas para exames posteriores.

Não deixe de dizer à enfermeira se algo a preocupa ou perguntar alguma coisa que não tenha ficado claro na entrevista com o médico. A enfermeira vai ouvi-la com atenção e providenciar para que todas as suas dúvidas e preocupações sejam dissipadas.

Consultas de acompanhamento

Será marcada uma consulta para acompanhamento, caso você tenha que voltar para buscar os resultados dos exames. Se eles indicarem que não há um problema em sua mama, você não precisará ver o médico novamente. Se, entretanto, os exames sugerirem que o nódulo pode ser sério, o médico lhe explicará o que isto significa.

Algumas vezes, os resultados dos exames são tais que não fica bem claro o que está errado, e neste caso, você tem de fazer novas investigações. Se você fez um simples exame da agulha e este não mostrou a causa do nódulo, é bem possível que numa segunda visita você tenha de fazer um exame com a biópsia de agulha grossa.

Como alternativa, o médico pode sugerir que o nódulo seja removido. Isto é chamado de biópsia excisional, que pode ser feita com você acordada, com anestesia local ou anestesia geral. Antes de qualquer operação, você terá que assinar um consentimento concordando com a remoção do nódulo. É importante que você saiba que o cirurgião somente removerá o nódulo e que não retirará mais tecidos sem antes explicar-lhe o procedimento e tiver o seu consentimento.

O que os exames significam?

Os exames com agulha são muito precisos e quase nunca apresentam um erro se mostrarem a existência de um câncer. Ocasionalmente, a mamografia ou ultra-som podem sugerir um câncer mas, quando é feito um exame com agulha e o nódulo removido é analisado, mostra-se que ele não era canceroso.

Isto pode acontecer em um dentre 20 casos. Por este motivo, o médico freqüentemente avisa a uma mulher que o nódulo pode ser canceroso, mas é impossível saber-se que isto seja 100% correto até que se tenha feito o exame com a agulha e o material removido e analisado.

A combinação de um exame físico cuidadoso, de um raio-X ou ultra-som e a remoção de células com uma agulha para exame é muito precisa e, se você fizer todos estes três exames, raramente um câncer deixará de ser diagnosticado. Se todos os exames mostrarem que o nódulo não é perigoso, ele não precisa ser removido, necessariamente.

Pontos centrais

• Seu médico vai examina-la se você mencionar algum problema com a mama. Se ele quiser mais esclarecimentos, você será encaminhada a uma clinica de mama.
• Na clinica de mama você será examinada e os seguintes exames podem ser realizados: uma mamografia, uma ultra-sonografia e um teste de agulha.
• A combinação desses exames, juntamente com o raio-X é bastante precisa para determinar a causa do nódulo.
• Nem todos os nódulos de mama precisam ser removidos.

Fonte: Revista ISTOÉ - Guia da Saúde Familiar - Volume 14 - 02/2002