Dismenorréia

Sinônimos e nomes populares: cólica menstrual, incômodo, menstruação dolorosa.

Cólica menstrual ou dismenorréia é a dor pélvica (baixo ventre) que ocorre antes ou durante o período menstrual, de modo cíclico. É uma menstruação dolorosa que prejudica as atividades normais e pode necessitar de medicação específica.

Como se desenvolve?

A dismenorréia pode ser primária ou secundária, de acordo com a presença ou não de alterações nos órgãos do aparelho reprodutor feminino.

A dismenorréia primária é a menstruação dolorosa na ausência de lesões nos órgãos pélvicos (útero, ovários e trompas). Geralmente, acompanha os ciclos menstruais normais e ocorre logo após as primeiras menstruações, cessando ou diminuindo de intensidade em torno dos 20 e poucos anos ou com a gravidez. Ela é produzida por meio do aumento da produção de algumas substâncias pelo útero chamadas de prostaglandinas, que promovem contrações uterinas dolorosas.

A dismenorréia secundária está associada com alterações do sistema reprodutivo, como a endometriose, miomas uterinos, infecção pélvica, anormalidades congênitas da anatomia do útero ou da vagina, uso de DIU (dispositivo intra-uterino) como método anticoncepcional, entre outras. Ela é mais comum após dois anos da menarca (primeira menstruação).

Sinais e sintomas

A dor pode ser leve, causando cólica, desconforto, sensação de peso no ventre ou nas costas. A dor pode ser moderada, causando, além do desconforto, sensação de mal-estar, diarréia e dor de cabeça. Também pode ser muito forte, incapacitando a mulher de realizar suas atividades, podendo durar de 2 a 7 dias. Pode ser acompanhada de transtorno gastrointestinal inclusive com vômitos, dor referida nas costas, nas coxas e cefaléia.

Diagnóstico

O diagnóstico é essencialmente clínico, com base na história da paciente, no exame físico e ginecológico. Algumas vezes há necessidade de exames complementares, para excluir outras causas de dor, tais como dosagens hormonais e ecografia transvaginal.

Tratamento

O tratamento da dismenorréia primária inclui o uso de medicações da classe dos antiinflamatórios: os AINE (antiinflamatórios não esteróides) tomados um pouco antes e durante toda a menstruação.
Também são usados anticoncepcionais que bloqueiam a produção das prostaglandinas.
O tratamento da dismenorréia secundária é avaliado conforme cada caso.

Recomendações:

Dieta alimentar com menos gordura animal, laticínios e ovos.
Preferência por vegetais, sementes cruas e nozes.
Exercícios físicos moderados e regulares ajudam no controle da dor.
Bolsa de água quente, banho morno e massagens relaxantes auxiliam no alívio da dor.