Bruxismo, Apnéia e Sonambulismo

Definições e os 10 mandamentos para uma boa noite de sono

Não basta deitar e dormir para uma boa noite de descanso. É importante ter sono de qualidade e são muitas as pessoas que desconhecem essa experiência e sofrem dos distúrbios do sono. Veja a seguir alguns desses distúrbios e seus respectivos tratamentos.

Bruxismo

O Bruxismo é definido como um distúrbio caracterizado pelo ranger ou apertar dos dentes (como uma mastigação) durante o período de sono. Sua causa ainda não foi definida, porém, durante o Bruxismo, as forças realizadas sobre a musculatura mastigatória e os dentes são excessivas produzindo sintomas musculares e dentais, tais como: dor facial atípica, desconforto muscular principalmente ao morder, dores de cabeça, desgaste dos dentes e danos às gengivas. Um sintoma típico é o desgaste do esmalte dos dentes. É por isso mesmo que, em geral, é o dentista que detecta primeiramente o bruxismo.

Tratamento

Existem vários tratamentos em estudo, mas, por enquanto, o mais recomendado é o aparelho intra-oral confeccionado com resina acrílica chamado placa miorrelaxante. Esse tipo de tratamento proporciona uma posição articular estável, protegendo os dentes e toda a estrutura de suporte dos mesmos (gengivas, maxilares, etc.). Existem também, outros tipos de tratamento tais como o Biofeedback e medicamentos. No entanto, mesmo que alguns remédios possam reduzir a incidência do bruxismo, ainda não há comprovação científica suficiente para justificar seu uso, especialmente a longo prazo.

Apnéia/Hipopnéia

É definida como interrupção/diminuição do fluxo aéreo (respiração) que leva a queda do oxigênio no sangue e a despertares. Genericamente existem três tipos de Apnéias:
o Apnéia obstrutiva: quando o fluxo de ar é interrompido e a pessoa apresenta um esforço inspiratório que interrompe o sono.

Apnéia Central: em que não ocorre fluxo nem esforço expiratório.
Apnéia Mista: onde ocorre a combinação das duas apnéias (inicialmente Apnéia Central seguida por esforços expiratórios sem fluxo).

Geralmente estes eventos duram mais que 10 segundos a são considerados anormais quando ultrapassam a freqüência de 5 por hora. A Apnéia pode ser um distúrbio provocado por alterações anatômicas e a diminuição de atividade dos músculos dilatadores da faringe.

Dentre as alterações anatômicas, estão o aumento das adenóides e amígdalas - fatores principais de distúrbios na infância. Em adultos uma pequena parte pode ter comprometimento anatômico óbvio como pólipos nasais e anormalidades cranioencefálicas (do crânio ou do cérebro). A obesidade é um fator importante, agravando o quadro da apnéia. Essas alterações levam ao estreitamento das vias respiratórias superiores gerando as Apnéias. No caso da Apnéia Obstrutiva os sintomas mais freqüentes são: histórico de ronco alto, interrompido por paradas respiratórias durante o sono (observadas por quem convive com a pessoa) a hipersonolência diurna. Também podem ocorrer: sono agitado, noctúria, alterações de memória e raciocínio a impotência sexual. A Apnéia Central, em contraste com a Apnéia Obstrutiva, geralmente aparece em pessoas que não são obesas, sendo freqüentemente associada à Insuficiência Cardíaca Congestiva.

Tratamento

Existem várias técnicas que são aplicadas nos tratamentos das Apnéias, variando conforme o caso:

• Higiene do sono e emagrecimento;
• Aparelhos de pressão positiva;
• Tratamento medicamentoso;
• Tratamento com aparelhos intra-oral;
• Tratamento cirúrgico.

Sonambulismo

O sonambulismo normalmente ocorre na infância. Caracteriza-se por falar, sentar e falar, ou também por andar pelo quarto e até mesmo pelos ambientes da casa. O maior cuidado que se deve ter nesses casos é o acompanhamento do sonâmbulo e medidas de segurança para que não ocorra nenhum acidente de maior gravidade com a criança.

Tratamento

Normalmente não necessita de tratamento, pois o sonambulismo, em geral, desaparece com o crescimento.

Os 10 Mandamentos para uma boa noite de sono

Veja abaixo regras simples de serem seguidas para dormir bem, de uma vez por todas:

1. Horário regular para dormir e despertar.
2. Ir para a cama somente na hora dormir.
3. Ambiente saudável.
4. Não fazer uso de álcool próximo ao horário de dormir
5. Não fazer uso de medicamentos para dormir sem orientação médica.
6. Não exagerar em café, chá e refrigerante.
7. Atividade física em horários adequados e nunca próximo à hora de dormir.
8. Jantar moderadamente em horário regular e adequado.
9. Não levar problemas para a cama.
10. Atividades repousantes e relaxantes após o jantar.

Obs: Caso haja maiores dúvidas, sempre consulte seu médico.

Fonte: Instituto do Sono

Editora responsável: Dra. Elisabete Almeida - drabetty@lincx.com.br