Anemia

Quando há diminuição de glóbulos vermelhos ou da quantidade de hemoglobina, proteína do sangue encarregada de transportar o oxigênio dos pulmões para todas as células do organismo, começam a aparecer os sintomas de uma doença chamada anemia. Como é caracterizada pela palidez, que pode ser notada não só na pele, mas na perda de coloração das unhas, gengivas e do interior das pálpebras, faz parte da prática médica, durante o exame clínico, no consultório, a verificação desses sinais.

Sintomas

Os sintomas da anemia, muitas vezes passam despercebidos, confundidos com cansaço por excesso de trabalho, ou mal-estar passageiro, pois, de início, o paciente sente fadiga e sensação de fraqueza. Começam, então, a aparecer outros: perda de peso e diarréia, náusea e falta de apetite, olhos amarelados, baixa resistência a infecções. À medida que a doença se agrava, podem surgir falta de ar e taquicardia, febre e sudorese, urina escura, sangramento menstrual intenso e, até mesmo, problemas de visão.

Causas

• Fatores genéticos que alteram a formação das hemácias, células em forma de disco que dão a cor vermelha ao sangue, devido ao pigmento chamado hemoglobulina.
• estruição dos glóbulos vermelhos devido a falhas no sistema imunológico ou em reação a certos medicamentos.
• Deficiência de vitamina B12 devido a problemas digestivos, falhas de absorção da vitamina, dieta pobre em carne, leite, ovos e leite.
• Problemas na medula óssea devido a infecções virais, hepatite A,B e C; exposição a radiações ou ambientes tóxicos.

Tipos de anemia

Existem vários tipos de anemia:

• Anemia aplásica - A medula óssea não produz número adequado de elementos do sangue periférico.
• Anemia ferropriva - É a forma mais comum da doença, causada por falta de ferro no organismo. Aparece, em geral, em mulheres, devido a alimentação inadequada, durante a gestação ou amamentação, ou em idosos, devido a dieta pobre em ferro.
• Anemia por deficiência em ácido fólico - A suplementação de ácido fólico, antes da gravidez e nos primeiros meses de gestação, pode prevenir alguns defeitos congênitos no feto, como a espinha bífica.

Formas mais raras são:

• Anemia falciforme (Leia mais) - A doença, caracterizada pela incapacidade de os glóbulos vermelhos transportarem oxigênio para os tecidos do corpo, afeta, principalmente, os negros.Começa a manifestar-se no final do primeiro ano de vida, mas pode ser diagnosticada, por amniocentese, no segundo trimestre da gestação.
• Talassemia - Ocasionada pelo acúmulo deficiente de hemoglobina, com anormalidade das hemácias, é uma doença hereditária, prevalente na região do Mediterrâneo, Oriente Médio e Sudeste Asiático. Existe em forma mais branda e em forma severa.
• Anemia perniciosa - Doença causada pela incapacidade de o organismo absorver vitamina B12.

Diagnóstico

As anemias são diagnosticadas por determinados sinais clínicos e laboratoriais, dos quais o mais importante é a diminuição da taxa de hemoglobina. São várias as etapas de um diagnóstico. A primeira visa saber se trata de uma anemia por falta de produção, por excesso de destruição ou por perda hemorrágica.

Os exames de laboratório são:

• Hemograma - para contagem de glóbulos vermelhos, brancos, plaquetas, reticulócitos, nível de B12, ferro, ácido fólico, G6PD, tamanho e formato das hemácias.
• Eletroforese da hemoglobina, para checar hemoglobinas anormais.
• Exame de urina, para medir a excreção do ácido metilmalônico.
• Exame de Coombs, para detectar anemia hemolítica.
• Exame de fezes, para verificar presença de sangue.

Tratamento

Dependendo do tipo e do estágio da doença, o médico poderá prescrever suplementos de ácido fólico, ferro vitaminas C e B12; medicamentos para prevenir infecções; transfusões de sangue; internação hospitalar para assistência adequada. Modernamente, existe a possibilidade de transplante de medula óssea de doador compatível, para tratamento da anemia aplásica.

Recomendações

A não ser que se trate de uma forma grave da doença, a anemia pode ser prevenida com alimentação rica em ferro, ácido fólico e vitamina B12:

• Alimentos que contêm ferro: vegetais verdes e folhas; carne vermelha (magra); bife de fígado; aves, peixe, ostra; germe de trigo; frutas secas e cereais com adição de ferro.
• Alimentos ricos em ácido fólico: aspargo, espinafre, alface, brócolis, rúcula; feijão; germe de trigo; aveia.
• Alimentos que contêm vitamina B12: carne magra, peixe, aves e derivados do leite.

Além disso, deve-se ingerir alimentos com alta concentração de vitamina C, como frutas cítricas, tomates e morangos e evitar não só bebidas alcoólicas e fumo, mas chás, refrigerantes, cervejas e sorvetes, pois contêm fosfatos.

Um dos cuidados importantes é evitar contato com produtos químicos e radioativos.

Editora responsável: Dra. Elisabete Almeida - drabetty@lincx.com.br