Câncer de mama diagnóstico
precoce
Analogamente
ao observado na população mundial, o câncer de mama continua
a ser a primeira causa de mortalidade por câncer entre as
mulheres brasileiras. Estima-se para o ano 2001, 31.590
novos casos e 8.670 óbitos por câncer de mama. (Ministério
da Saúde/Sistema de Informação de Mortalidade).
Há 2
maneiras de se fazer um diagnóstico precoce: através do
auto-exame e da mamografia. Isso porque a mais concreta
possibilidade de sucesso no tratamento do câncer mamário
é o diagnóstico precoce em fase clinicamente não palpável.
Assim, para se evidenciar a doença em fase pré-clínica,
objetivando reduzir a taxa de mortalidade, considera-se
o exame mamográfico como forma de investigação mais sensível
e específica.
Os projetos
de detecção precoce realizados nos EUA e Suécia, utilizando
a mamografia detectou 40% dos cânceres em mulheres a partir
dos 40 anos e isso possibilitou a redução da mortalidade
em torno de 26% (HIP, BCDDP, S2C).
Auto-exame
A
importância do auto-exame se dá pelo fato de 80% dos nódulos
de mama serem achados pela própria mulher.
A
periodicidade deve ser pelo menos a cada 2 meses e após
a menstruação. Na fase pré-menstrual a mama torna-se edemaciada,
dolorosa e muitas vezes formam-se nodulações. Por outro
lado, a dor e o inchaço prejudicam a palpação. Depois
dessa fase os efeitos hormonais desaparecem, tornando-se
mais fácil o exame das mamas. Uma boa dica é: geralmente
o que desaparece após a menstruação é apenas funcional
e o que permanece pode ser importante e deve-se tirar
a dúvida com o especialista.
A
idade para iniciar o auto-exame é controversa. Recomenda-se
a partir dos 25 anos porque a incidência do câncer mamário
até essa idade é rara (menos de 1%). Também coincide com
período de maturidade profissional e pessoal da mulher.
Desse modo, essa prática torna-se mais compreensível e
aceitável.
Outro
fato relevante é que o nódulo torna-se palpável em torno
de 1,0 cm. Normalmente tumores menores que 2,5 cm, faz-se
cirurgias conservadores (tira-se apenas parte da mama)
para se evitar os tratamentos mutilantes (mastectomia).
Portanto, o auto-exame é prática necessária e obrigatória.
Técnica do Auto-Exame
Mamografia
Indicações
1.
Rastreamento - O principal objetivo no rastreamento
é descobrir o câncer mais cedo, mesmo em mulheres sem
sinais da doença. Nessa condição, somente a mamografia
faz o diagnóstico. Existem situações, pouco freqüentes,
em que os nódulos estão presentes, são palpáveis e não
aparecem na mamografia (falsos negativos). Por isso, o
exame das mamas pelo seu médico é importante para o diagnóstico
precoce.
Periodicidade:
Paciente
de "alto risco" deve fazer primeira mamografia aos 35
anos e repeti-la, anualmente após os 40 anos. Essas pacientes
são aquelas com história familiar de câncer de mama ou
ter feito biópsia anteriormente com resultado de lesão
de risco para desenvolver o câncer mamário.
2.
Diagnóstico - nesse caso a mamografia é indicada para
as pacientes que apresentam queixas: presença de nódulo,
alterações da pele da mama (infecção, edema, retração)
e fluxo papilar (saída de secreção pelo mamilo). Nesses
casos, considera-se mais o grau de suspeita para câncer
da lesão,do que, a idade da paciente.
Por
causa de achados anormais no exame clínico ou na mamografia,
há mulheres que precisam complementar com novos exames:
ultra-sonografia, punção aspirativa por agulha fina, biópsia
com agulha grossa (Core Biopsy), Mamotomia ou biópsia
cirúrgica convencional para se ter diagnóstico de certeza.
Lembre-se Quando se faz diagnóstico precoce, pode
se realizar tratamento conservador: ou seja, tira-se apenas
parte da mama e, às vezes, não se utiliza da quimioterapia
ou radioterapia.
Fonte: Claudio Kemp, professor adjunto
doutor do setor de Mastologia UNIFESP - EPM
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