O estado da arte no tratamento das fraturas

Como todas especialidades médicas a Traumatologia também recebeu um avanço espetacular nas últimas décadas. Tal progresso resulta em oferecer aos pacientes um tratamento mais eficaz, no sentido de se obter uma recuperação mais rápida e com melhor resultado funcional. Assim os tratamentos com internações prolongadas ou com aparelhos gessados por meses deixaram de ser a regra. Isso se deve a dois fatos principais, que são conseqüência das necessidades de qualquer doente de retornar às suas atividades profissionais e recreativas no menor tempo possível. Os dois fatos principais são: o conhecimento dos fatores biológicos e mecânicos envolvidos na gênese da fratura e no seu tratamento por um lado, e por outro lado o desenvolvimento de uma tecnologia de ponta na produção de implantes metálicos mais eficientes e melhor tolerados pelo organismo. Esses dois fatos melhoram as perspectivas de recuperação e diminuem os riscos de complicações, embora não os eliminem completamente.

Isso não quer dizer que todas fraturas devam ser tratadas com operação, mas sim que as fraturas que não necessitam ser operadas são tratadas com imobilizações mais eficientes e por períodos mais curtos. Já, por outro lado, as fraturas que precisam ser operadas, porque sabidamente o tratamento cirúrgico oferece maior chance de melhores resultados, são tratadas com operações cada vez menos agressivas, com incisões menores, internações mais curtas, sem perder o objetivo principal do tratamento cirúrgico que é a estabilização adequada da fratura para permitir sua cura sem necessitar do uso de imobilizações externas. Com a imobilização adequada da fratura é possível movimentar livremente o membro operado, desde o primeiro dia e sem dor, o que facilita muito a recuperação funcional, sem o desconforto e a inconveniência do gesso.

É importante salientar que os implantes modernos foram todos redesenhados, tornando-se mais eficientes nas suas funções; embora a maioria dos implantes seja confeccionada de aço inoxidável especial para uso médico, nos casos em que há necessidade, existem implantes feitos de titânio que, embora mais caros, apresentam vantagens importantes, como a melhor compatibilidade com o organismo (menor risco de infecção), a desnecessidade de se retirar os implantes após a cura da fratura e a não interferência com os campos magnéticos gerados na realização do exame de ressonância magnética.

Com esses progressos à disposição dos ortopedistas e dos pacientes, os objetivos do tratamento das fraturas e lesões ortopédicas - restabelecimento completo da função no menor tempo possível- são mais facilmente alcançados, ou seja, o tratamento passa a ser mais objetivo, com internações mais curtas e recuperação funcional melhor e mais rápida.

Fonte: Prof. Dr.José Soares Hungria Neto Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo