Ultra-sonografia transvaginal

A ultra-sonografia transvaginal é um tipo de exame mais preciso que a ultra-sonografia comum e modernamente utilizado em gestantes para prevenção de parto prematuro.

Parto prematuro

O parto, antes de 37 semanas de gravidez, ocorre em torno de 10 a 20% das gestantes. Em 1/3 dos casos, deve-se à necessidade de interrupção da gestação antes do tempo normal , devido a complicações de saúde da mãe ou do bebê. Nos outros 2/3, o parto
prematuro é espontâneo e tem várias causas.

A importância de identificar a gestante de risco.

Os maiores desafios para a obstetrícia são a identificação de gestantes de alto risco para parto prematuro (antes de 33 semanas de gestação) e o planejamento de procedimentos adequados para salvar a criança.

Sabe-se que:

• A sobrevivência do bebê de 24 semanas é de apenas 5%, enquanto a daqueles com 32 semanas sobe para 95%.
• O risco de alterações psicomotoras graves é de 60% em bebês de 24 semanas e de apenas 5% para os nascidos de 32 semanas.

O uso da US transvaginal em obstetrícia

Estudos recentes mostram que a medida do canal cervical, por meio da ultra-sonografia, pode indicar as gestantes que são de alto risco por terem tido abortos anteriores, no segundo trimestre de gravidez, ou partos prematuros de outros filhos.

Resultados de pesquisa

• Pacientes que fizeram o pré-natal no King´s College Hospital, em Londres, foram submetidas, com 23 semanas de gestação, a ultra-som transvaginal para determinar o comprimento do seu canal cervical.
• O comprimento do canal cervical, no grupo avaliado, apresentou uma curva normal.
• O comprimento médio foi de 38mm e o percentil 5 e 1 foram, respectivamente, 23mm e 15mm.
• O ponto de corte para pacientes de alto risco foi de 15mm.
• No grupo que apresentou comprimento do colo do útero de 15mm ou menos foi constatado que:
  • 65% teriam parto espontâneo em 32 semanas;
  • 80% teriam parto espontâneo em 30 semanas;
  • 100% teriam parto espontâneo em 26 semanas ou menos.

Conclusões

A medida do colo do útero de gestantes com 23 semanas de gravidez permite uma estimativa real do que vai ocorrer nas dez semanas seguintes. Por isso, a US transvaginal passou a ser procedimento de rotina em acompanhamento pré-natal.

Editora responsável: Dra. Elisabete Almeida - drabetty@lincx.com.br