Diagnóstico laboratorial das doenças infecciosas nas gestantes

Quais os exames laboratoriais para o diagnóstico das doenças infecciosas nas gestantes?

Os exames solicitados pelo clínico para as gestantes são os seguintes:

• Hemograma - para constatar a presença de anemia.
• Glicemia - para constatar a presença de diabetes (açúcar no sangue).
• VDRL - para constatar a presença de sífilis, doença sexualmente transmissível, que senão tratada pode ocasinar sérios problemas de saúde ao bebê.
• Tipo Sangüíneo - Identifica o tipo de sangue da futura mamãe. Caso o RH seja negativo, será necessário acompanhamento especial.
• Anti-HIV - Detecta a presença do vírus da AIDS. Caso seja constatado, o tratamento será direcionado para NÃO passá-lo ao beb

Rubéola, Toxoplasmose e hepatites B e C e exame de Urina

Na gravidez, o recomendável é que o exame sorológico seja feito nas primeiras semanas da gestação. Se o exame mostrar reações para IgG positiva e IgM negativa, a paciente é considerada como "imunizada" e considera-se que não haverá nenhum risco para o feto nesta gestação e em outras no futuro. Se as reações para IgG e IgM forem negativas, existe o risco de contaminação durante a gestação atual e todos os cuidados devem ser tomados. Como a infecção geralmente acontece sem o aparecimento de sintomas, o exame sorológico deverá ser repetido na periodicidade recomendada pelo seu médico, para que se possa fazer o diagnóstico da infecção aguda o mais precoce possível, instituindo-se tratamento adequado.

Quais as infecções importantes do trato urinário durante a gestação?

Quais as técnicas sorológicas utilizadas no diagnóstico das doenças infecciosas nas gestantes?

As técnicas sorológicas são imunoenzimática (ELISA), teste de hemaglutinação, teste de avidez para anticorpos IgG, detecção de anticopos IgM, imunofluorescência indireta, floculação.

Porque é importante o diagnostico da sífilis nas gestantes?

A Sífilis é de diagnóstico obrigatório na gestação. Malformações provocadas por esta doença são muitas conhecidas. Mulheres com sorologia negativa inicialmente devem ser submetidas a novas sorologias no decorrer da gravidez.

Estados da sífilis, diagnóstico e tratamento

Após a dose inicial de penicilina, poderá surgir uma reação febril e cutânea, denominada de Jarish-Herxheimer, resultante da liberação de toxinas dos treponemas mortos.

Porque é importante o diagnóstico laboratorial da rubéola nas gestantes?

Todas as adolescentes devem ser vacinadas para rubéola. Após gestação com sorologia negativa, a futura gestante deve ser vacinada antes de nova gestação. Vale lembrar que a freqüência de malformações é tanto maior quanto mais precoce for a virose na gestação. Por outro lado, existem diferentes cepas com potenciais que levam a malformações fetais, o que explica ausência de lesões fetais mesmo com doença clínica comprovada laboratorialmente.

Transmissão Vertical

Situação da gestante em relação a rubéola

>> Como é interpretada a sorologia para toxoplasmose nas gestantes?

A Toxoplasmose na gestação causa malformações fetais de gravidade muito diversificada, desde lesões oculares leves de difícil diagnóstico intra-uterino até as letais (hidrocefalias graves). O diagnóstico é retrospectivo, ao se identificar alguma anormalidade na criança (uveítes, calcificações intracranianas, ou convulsões), ou quando, em ultra-sonografia de rotina, são diagnosticadas alterações morfológicas suspeitas. Nos casos suscetíveis, é importante o seguimento sorológico mensal ou bimensal para a detecção da viremia sorológica de alto significado para o prognóstico neonatal.

Diagnóstico da toxoplasmose

Como é feito o diagnóstico laboratorial das hepatites B e C nas gestantes?

Hepatites B e C merecem abordagem rotineira durante a gestação porque medidas importantes no decurso do ciclo gravídico-puerperal devem ser tomadas em cada situação. Além disso, em pacientes com sorologia positiva, os cuidados neonatais devem ser muito meticulosos. Os possíveis resultados da sorologia para hepatite B e respectivas condutas estão relacionados no quadro abaixo:

Diagnóstico da hepatite na gravidez

Quanto à hepatite C, é importante lembrar que aproximadamente 30% dos hemotransfundidos, até há poucos, anos estavam contaminados por este vírus. Destes indivíduos, porcentual elevado desenvolve cirrose hepática e neoplasias. Portanto, o diagnóstico, particularmente em pacientes submetidas previamente a transfusões de hemoderivados, deve ser obrigatório, porque o aspecto preventivo do profissional também deve ser considerado.

Quais os cuidados em relação a infecção pelo HIV?

No caso do vírus da imunodeficiência adquirida humana (HIV), a transmissão vertical é o ponto mais crítico. Outro aspecto a ser considerado é a alta prevalência em algumas regiões (atingindo 2% da população de gestantes). É norma a pesquisa rotineira do vírus atualmente. O seguimento pré-natal também obedece a rotina bem específica, constando de orientações precisas acerca da doença e dos cuidados a serem prestados tanto na evolução da gravidez quanto no momento do parto. O uso de medicamentos anti-retrovirais no momento do parto e no recém-nascido tem diminuído a transmissão vertical. Todos os casos de sorologia positiva para HIV devem ser encaminhados aos ambulatórios de referência, responsável pela distribuição das drogas.

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