Diabetes

14 de novembro - Dia Mundial do Diabetes. Todos os anos, desde 1991, a International Diabetes Federation (IDF) promove um tema, com o intuito de conscientizar a população sobre as causas, os sintomas, o tratamento e as complicações associadas ao diabetes, além de alertar sobre o aumento da incidência da doença. Desta vez, o assunto é Pé Diabético e a campanha tem como slogan "Dê um passo à frente. Previna as amputações".

Sabe-se que 15 a 20% dos pacientes diabéticos portadores de alguma neuropatia não o sabem, pois não têm sintoma; e 50% dos pacientes diabéticos com mais de 20 anos de doença têm diminuição ou perda da sensibilidade nos pés. Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), cerca de 70% das amputações da extremidade inferior estão relacionadas ao diabetes.

Em virtude das alterações neuromusculares, os pés de diabéticos sofrem transformações, criando novos pontos de pressão, que facilitam o aparecimento de ulcerações. Além disso, o paciente vai perdendo a sensibilidade e não percebe que feridas estão se desenvolvendo. A infecção dessas feridas pode levar à amputação.

Por meio do exame do Pé Diabético é possível identificar os novos locais de pressão e a adoção de medidas que possam proteger o paciente, como a confecção de palmilhas e indicação de calçados especiais. "Este exame é comparável ao exame do fundo de olho, em sua importância. Nos últimos anos, os pés têm sido alvo de grande interesse entre a comunidade médica e científica, que cuidam de pacientes com diabetes. Examiná-los de forma objetiva e especializada é uma das novas recomendações destas entidades, mesmo que não haja nenhum sintoma", explica o Dr. André Reis, assessor médico da área de diabetes do Fleury.

Além disso, o auto-exame diário ajuda no acompanhamento de qualquer alteração significativa. Neste caso, é aconselhável que um médico seja procurado imediatamente. "Esta avaliação deve fazer parte da rotina laboratorial de todos os pacientes com diabetes, em razão do profundo impacto da evolução das complicações nos pés desses pacientes", completa Reis.

Confira aqui as recomendações da Sociedade Brasileira de de Diabetes:

O que fazer para evitar as úlceras

- Observe os pés diariamente para detectar bolhas, cortes, mudanças de cor, inchaços ou feridas;
- Quando não puder realizar o auto-exame, peça a ajuda de alguém;
- Evite andar descalço, mesmo dentro de casa;
- Use calçados adequados, dentro ou fora de casa;
- Sempre use meias e dê preferências às sem costura;
- Mantenha a pele bem hidratada, mas evite a área entre os dedos;
- Corte as unhas bem retas e lixe as partes afiadas;
- Eventuais feridas devem ser mantidas cobertas;
- Consulte regularmente seu médico.

O que não fazer

- Evite sapatos de bico fino, saltos, sandálias de tiras ou fivelas;
- Ao lavar-se, não deixe água muito quente cair em seus pés (não ultrapasse os 37º C);
- Não utilize aquecedores nem bolsas de água quente nos pés;
- Nunca use remédios para calos, nem use alicates, tesourinhas, etc;
- Evite o excesso de peso;
- Não fume;
- Não utilize jóias ou bijuterias nos pés.

Exame do Pé Diabético

O exame tem como objetivo detectar precocemente alterações na sensibilidade e na circulação dos pés, entre outras alterações comuns aos diabéticos, e que possam gerar riscos de agravamento, se não forem tratadas no início.

O Exame do Pé Diabético é inédito no segmento de laboratórios. No Fleury, a avaliação inclui vários testes de sensibilidade, de circulação e da forma de apoio ou "pisada", que pode também gerar ferimentos, reunindo conhecimentos de dermatologia, neurologia, podologia, ortopedia e da parte circulatória, globalmente. "É como se fosse um "check-up" dos pés, para diagnosticar e prevenir as complicações do diabetes", finaliza Reis.

Veja as perguntas e respostas mais freqüentes sobre o exame:

Qual a finalidade do exame do Pé Diabético?
A finalidade deste exame é detectar precocemente alterações na sensibilidade dos pés, na circulação do sangue nas pernas e ainda verifica o tipo de pisada que o paciente tem. Isto evita a evolução para quadros mais avançados (úlceras, gangrena e amputação).

Quais são os pacientes que deveriam fazer o exame?
Praticamente todos que têm diabetes. Esse exame é comparável ao exame do fundo de olho. Desde o primeiro ano de diagnóstico de diabetes os médicos recomendam realizá-lo anualmente. Lembramos que boa parte dos diabéticos recebe seu diagnóstico quando já se passaram alguns anos do início da doença.

Mesmo se o paciente não tem nenhuma queixa é necessário realizar o exame?
Sim. Nos últimos anos, os pés têm sido alvo de interesse muito grande em várias sociedades e associações científicas que cuidam de pacientes com diabetes. Examinar os pés de forma objetiva, organizada e especializada é uma das novas recomendações dessas entidades, mesmo se não houver nenhum sintoma. O exame adequado dos pés pode fornecer alto grau de prevenção contra as complicações que podem ocorrer (úlceras e mesmo amputações).

Qual a vantagem de fazer este exame? Se a sensibilidade não estiver boa, há alguma coisa a fazer?
A vantagem é que o paciente pode receber orientação sobre alguns cuidados especiais que deve tomar, e se já tiver alguma alteração, seu médico poderá indicar-lhe o tratamento mais adequado.

E se tiver problemas de circulação? Há o que fazer?
Sim. A melhor saída para quem tem problemas de circulação é saber rapidamente. Há diversos tratamentos.

Este exame é novo? Como nunca ouvi falar?
Não. A avaliação dos pés dos diabéticos é preconizada há muitos anos por várias entidades científicas. Na realidade é a primeira vez que um grande laboratório coloca à disposição da população um exame como este. Acontece que este exame é um pouco diferente da maioria, realizado através da coleta de sangue ou mesmo através de uma radiografia ou ultra-sonografia. Este exame envolve vários testes diferentes de sensibilidade, de circulação, do apoio dos pés, e reúne conhecimentos de dermatologia, neurologia, ortopedia e da parte circulatória num só exame. É como se fosse um "check-up" dos pés, para diagnosticar e prevenir as complicações do diabetes que podem acometer os pés.

Este exame é muito doloroso? Quanto tempo demora?
Não. O exame não causa nenhum desconforto. Demora de 40 a 50 minutos para ser realizado.

Veja alguns dados sobre diabetes:

- Há 194 milhões de pessoas com diabetes no mundo. Esse número deve chegar a 330 milhões em 2025.

- Mais de 1 bilhão de adultos ao redor do mundo apresentam excesso de peso e pelo menos 300 milhões deles podem ser considerados clinicamente obesos (IMC maior que 30 kg/m²);

- A obesidade pode reduzir em cerca de oito anos a expectativa de vida das pessoas que possuem diabetes tipo 2;

- Estima-se que, nos indivíduos com predisposição, a inatividade física cause cerca de 15% dos casos de diabetes tipo 2;

- Pessoas com diabetes que caminham 2h/dia podem reduzir o risco de mortalidade em 39%, e em 34% por problemas cardiovascular em cerca de.
Fonte: International Diabetes Federation

Por Silvia Marconato Publicado em 08/11/2005