Biópsia, punção e outros procedimentos guiados por técnicas de imagem

Modernamente, a medicina chamada nuclear conta com procedimentos que não existiam antigamente, para detecção de lesões no corpo humano doente. Exames como a biópsia, comumente utilizada para diagnóstico de câncer e avaliação de possíveis metástases em outros órgãos, podem ser realizados com auxílio de imagens.

Biópsia

Consiste na retirada de pequena amostra de tecido (ou células) do corpo para ser examinada em laboratório. Embora seja utilizada, principalmente, para o diagnóstico de câncer, também é muito útil na identificação das causas de doenças inflamatórias ou infecciosas. Trata-se de um exame seguro, sem necessidade de internação, e o risco de complicações é muito pequeno, quando muito, um leve sangramento no local.

Há diferentes tipos de biópsia, conforme o(s) órgão(s) a ser (em) avaliados

Core biópsia

Consiste na retirada de uma pequena amostra de tecido para uma avaliação histopatológica. Pode ser realizada em vários órgãos, como mama, rim, próstata. O médico usa uma agulha especial acoplada a uma pistola automática de impulsão à mola, agulha essa que pode ser guiada por ultra-sonografia ou tomografia computadorizada. O procedimento é rápido, praticamente indolor e pode ser realizado ambulatorialmente.

Biópsia Estereotáxica

É um exame mais seguro e sofisticado do que a mamografia, indicado para facilitar a realização da core biópsia, ou para marcar, com o fio guia, as pequenas lesões e as microcalcificaçãoes difíceis de localizar.Um dispositivo é acoplado ao mamógrafo e, através de um computador, detecta alterações nas mamas, mesmo quando minúsculas e localizadas, profundamente, no parênquima mamário.

A estereotaxia é indicada quando se precisa colher uma pequena amostra do tecido, ou marcar, com precisão, o local do procedimento cirúrgico. Usa-se, então, um fio metálico fino, chamado "arpão". A ponta desse arpão é levada até a lesão com a ajuda de uma agulha fina que serve de guia. Quando a agulha atinge o ponto certo, previamente calculado pelo computador, ela é retirada e o fio guia fica ancorado em cima da lesão, sendo preso, na pele, com um esparadrapo. A paciente, então, é encaminhada para a cirurgia.

A vantagem dessa marcação é tornar o procedimento cirúrgico muito mais rápido e seguro, permitindo, também, que o corte seja de menor tamanho, uma vez que o local, no órgão doente, foi indicado com muita precisão.

Mamotomia

Trata-se da biópsia da mama, realizada com o aparelho de estereotaxia digital. O mamógrafo, com o dispositivo para estereotaxia, executa o exame de modo muito rápido e com precisão milimétrica, podendo a paciente fazê-lo no próprio serviço de mamografia, sem necessidade de internação hospitalar.

Existe diferença entre a core biópsia e a mamotomia.Nesta, em vez de a agulha especial ser acoplada à pistola automática, utiliza-se um sistema de rotação e sucção simultâneas, ou seja, introduz-se a agulha no local exato da lesão, já previamente localizada pela estereotaxia digital. Ao atingir o ponto certo, o aparelho é ligado e, pela sucção, é aspirada uma pequena quantidade de tecido da área suspeita, a qual é acondicionada adequadamente e encaminhada para o laboratório de patologia clínica para análise. Para minimizar a dor, na hora da introdução da agulha, é feita anestesia local.

Biópsia da próstata

O exame de ultra-sonografia trans-retal com biópsia consiste na retirada de uma amostra de tecido da glândula para análise em laboratório. O procedimento pode ser realizado na própria clínica de ultra-sonografia e é praticamente indolor.

O transdutor trans-retal, de formato anatômico, é introduzido pelo reto. A ele é acoplada uma pistola automática de impulsão à mola, que executa o disparo rápido de uma agulha através de um guia metálico. Essa agulha é composta por um núcleo cortante que, com o movimento rápido de impulsão, retira um pequeno fragmento de tecido prostático. A amostra será enviada ao laboratório para análise.

Após a biópsia, recomenda-se repouso por algumas horas, pois pode ocorrer um pequeno sangramento pelo reto. Este é auto-limitado, não exigindo nenhuma forma de tratamento.

Punção biópsia por agulha fina (P.B.A.F.)

É o procedimento utilizado para exame de estruturas superficiais, tais como nódulos císticos ou sólidos que se encontram a pouca distância da pele. Consiste na aspiração de pequenas amostras líqüidas ou sólidas do nódulo, por meio de agulha fina, as quais serão encaminhadas para estudo citológico ou cultura em laboratório. A punção é praticamente indolor e pode ser realizada com auxílio da ultra-sonografia, se a lesão não for palpável. É recomendada, especialmente, para nódulos tireoideanos ou mamários.

Editora responsável: Dra. Elisabete Almeida - drabetty@lincx.com.br