Avaliação laboratorial pré-operatória do sistema hemostático

A avaliação laboratorial da hemostasia em pacientes cuja história clínica e o exame físico não levam à suspeita de distúrbio hemorrágico pode ser realizada apenas em casos selecionados, nos quais o sistema hemostático poderá ser muito exigido pelo tipo de procedimento cirúrgico (grandes cirurgias, cirurgias com circulação extra-corpórea, cirurgia de próstata) ou nos quais um sangramento mínimo possa causar dano acentuado ao paciente (neurocirurgia, biópsia renal, biópsia hepática). Vários estudos demonstraram que o tempo de sangramento é um mau preditor de sangramento intra ou pós-operatório, mesmo no caso de cirurgias cardíacas. Da mesma maneira, a utilização do TP e do TTPa em vários tipos de procedimentos invasivos não foi capaz de predizer quais pacientes iriam sangrar excessivamente.

A realização do TP, TTPa, tempo de sangramento e contagem plaquetária é solicitada para indivíduos cuja avaliação clínica é impossível de ser realizada ou para aqueles com evidências clínicas sugestivas de doença hemorrágica, incluindo doença renal, hepática, desnutrição e síndromes de má-absorção, além de procedimentos de alto risco supracitados.