Lesão meniscal em pacientes da terceira idade

Muitas vezes nos deparamos com pacientes idosos que reclamam de dores nos joelhos. São queixas freqüentes na nossa clínica privada e no ambulatório de patologias do joelho na UNIFESP. Usualmente as dores acometem esta articulação não são bem localizadas e o paciente não define bem o local. Como causa mais comum temos a osteoartrose nessa faixa etária.

O exame de imagem que auxilia o médico ortopedista a firmar o diagnóstico é o RX simples. Entretanto vem sendo muito difundido o uso da ressonância magnética nas doenças que acometem as articulações. No caso das osteoartroses esse exame não agrega valores, pois como já foi dito o RX é suficiente.

O uso indiscriminado da ressonância magnética pode levar a erros da percepção do diagnóstico correto. Os pacientes idosos (e também os mais jovens) comumente apresentam alterações nos meniscos degenerativas, que podem, se mal interpretadas, ser confundidas com lesões traumáticas. Esse erro diagnóstico pode incorrer no erro de tratamento, levando o paciente à mesa de cirurgia para uma “simples” artroscopia que pode ter efeitos desastrosos.

A retirada do menisco acarreta num aumento da carga no compartimento afetado, que num paciente com osso mais fraco pelo efeito da idade, pode alterar o equilíbrio da articulação acentuando a artrose ou, até mesmo, causar necrose óssea.

Portanto temos sido cada vez mais cautelosos nas indicações das artroscopias para retirada, mesmo parciais, dos meniscos nos pacientes idosos. E não indicamos esse procedimento nas lesões degenerativas dessa estrutura.

Fonte:
Dr. Fabio Pacheco Ferreira
Mestre em ortopedia UNIFESP
Membro do Grupo do Joelho e Artroscopia UNIFESP