Em um estudo anterior
com pacientes chineses, observou-se que homens com a relação cintura-quadril
(RCQ) elevada apresentam maior risco de câncer de próstata. Tendo em vista que
a insulina e a leptina estão relacionadas à distribuição corporal
de gordura, pesquisou-se a existência de relação entre a insulina e a
leptina com o risco para o câncer de próstata.
Métodos: Amostras
de sangue foram coletadas de 128 pacientes com câncer de próstata
e de 306 indivíduos saudáveis (controles) selecionados aleatoriamente. Os dados
epidemiológicos e antropométricos foram coletados em entrevistas individuais.
Por técnicas de radioimunoensaio, foram medidos os níveis séricos de
leptina, insulina e hormônios sexuais, enquanto a dosagem
de IGF-I (insulin-like growth factor-I) foi realizada pelo método ELISA.
Utilizando múltiplas análises de regressão logística, estimou-se a razão de
chances (odds ratios) para o câncer de próstata em relação a diferentes
níveis séricos de insulina e leptina. Todas as análises
estatísticas foram bilaterais.
Resultados: Após
o ajuste por índice de massa corpórea, RCQ, níveis de IGF-I e
de hormônios sexuais, níveis séricos elevados de insulina
sérica foram associados com um risco mais elevado (estatisticamente significativo,
p<0,001) de câncer de próstata. Os pacientes com os níveis mais
elevados de insulina apresentaram um risco 2,56 vezes (intervalo de confiança
de 95% [IC] = 1.38 a 4.75) maior da doença em comparação com aqueles cujos níveis
de insulina eram os mais baixos. Independente da RCQ, níveis séricos
elevados de insulina foram associados com maior risco de câncer de próstata.
Os pacientes que apresentavam as maiores RCQ (>0,900) e níveis mais elevados
de insulina (>8.83 µU/mL) apresentaram risco 8,55 vezes (IC de 95% =
2,80 a 26,10) maior da doença que aqueles com os menores valores desses parâmetros,
enquanto aqueles com os menores valores de RCQ (<0.873) e maiores níveis de
insulina apresentaram risco 4,30 vezes (IC de 95% = 1,17 a 15,70) maior. Por
outro lado, a associação entre níveis de leptina e risco de câncer
de próstata não foi estatisticamente significativa.
Conclusão: Os resultados
encontrados sugerem que os níveis séricos de insulina podem influenciar
o risco de câncer de próstata em pacientes chineses. Novos estudos,
especialmente os prospectivos, são necessários para confirmar esses achados
em grupos de alto risco e para esclarecer os mecanismos subjacentes envolvidos.
Referência: Ann
W. Hsing et al.Division of Cancer Epidemiology and Genetics, National
Cancer Institute, Bethesda, MD.
Urologia
Risco de câncer de próstata e níveis séricos de insulina e leptina: estudo populacional
