Overview sobre coluna

- Definição do tema
A coluna vertebral é composta de 24 vértebras e está dividida em regiões cervical,
torácica ou dorsal, lombar e a região sacra, e esta, composta pelos ossos sacro e
cóccix.
A musculatura das costas é a que dá a força necessária para os movimentos,
ajudando a estabilizar a coluna, permitindo ao homem ficar de pé. Os músculos
abdominais também são especialmente importantes porque eles atuam em
coordenação com os músculos das costas para a manutenção da postura em pé, e
como estabilizadores dos movimentos dos membros, nas atividades funcionais do
homem.
As dificuldades do estudo e da abordagem das lombalgias e lombociatalgias
decorrem de vários fatores, dentre os quais, podem ser mencionados:
o a inexistência de uma fidedigna correlação entre os achados clínicos e os de
imagem;
o ser o segmento lombar inervado por uma difusa e entrelaçada rede de nervos,
tornando difícil determinar com precisão o local de origem da dor, exceto nos
acometimentos radículo-medulares;
o pelo fato das contraturas musculares, freqüentes e dolorosas, não se
acompanharem de lesão histológica demonstrável;
o por serem raramente cirúrgicas, há escassas e inadequadas informações
quanto aos achados anatômicos e histológicos das estruturas possivelmente
comprometidas, o que torna difícil a interpretação do fenômeno doloroso.

- Dados populacionais relevantes
As enfermidades da coluna vertebral acometem cerca de 80 em cada
100 pessoas3. Em nosso meio, estatísticas de Seguridade Social revelam que
as doenças profissionais ligadas à coluna representam importante causa de
absenteísmo e de afastamento do trabalho,gerando grandes prejuízos para o
indivíduo e para a Nação.

- Possibilidades de intervenção
Estudos de meta-análise demonstram evidências de que as “Escolas de Coluna”
têm a curto prazo melhores resultados que as outras formas de tratamento. Existem
ainda moderadas evidências que as “Escolas de Coluna” em lombalgias por
problemas ocupacionais são mais efetivas que recursos placebo ou que deixar os
pacientes em lista de espera.
A Escola de Coluna, como a expressão indica, trata-se de um programa
educacional e de treinamento para ensinar as pessoas a prevenir e a conviver com os
problemas da coluna vertebral. As experiências iniciais com a escola datam do início
da década de 70, com o programa de treinamento desenvolvido no Hospital Dandery,
na Suécia, denominado “Back School”, e com a criação, por Hamilton Hall, da
“Canadian Back Education Unit”, em 19744.
A organização da Escola de Coluna do Hospital das Clínicas conta com
a) Avaliação do Paciente: pela equipe multidisciplinar antes e após o estágio na escola
de coluna.
b) Atividades Teóricas ou Cognitivas: Noções de anatomia humana relacionadas com
a coluna vertebral, noções de biomecânica corporal; Epidemiologia e noções de
fisiopatologia das enfermidades mais comuns, noções de nutrição e dietas, valorização
das relações humanas, noções de ergonomia (ciência de “conceber uma tarefa que se
adapte ao trabalhador, e não forçar o trabalhador a adaptar-se à tarefa”.), noções de
cinesiologia (ciência que estuda os movimentos humanos) e primeiros socorros.
c) Atividades Práticas e Físicas: Alongamento, biodança (flexibilidade e relaxamento),
aumento de capacidade cárdio-respiratória e aumento do limiar de percepção à dor.
Treino de posturas corporais adequadas e inter-relação com as atividades laborativas.
Orientação nutricional.
d) Reavaliação Periódica e Seguimento

- Recomendações gerais para ajudar a boa postura da coluna
Alguns cuidados simples podem amenizar os desgastes sofridos pela coluna vertebral:

• POSIÇÃO SENTADA: O melhor é evitar cruzar as pernas ao sentar. Recomendase
apoiar os 2 pés apoiados no chão, o assento deve ser firme e profundo o suficiente
para suportar as nossas coxas, não forçando o ângulo posterior dos joelhos e ter apoio
para os antebraços. Atenção com as costas: o assento da cadeira ou sofá deve ser
firme o suficiente para impedir que a pessoa se afunde ao sentar e aumente a flexão
da coluna lombar, forçando as articulações vertebrais. O encosto da cadeira é
essencial para fornecer estabilidade para a pessoa que se senta. Numa situação de
trabalho o encosto deve ser levemente inclinado para trás, pois o encosto em ângulo
reto não nos dará suporte e tenderemos a escorregar o quadril para frente.

• LEVANTAMENTO DE PESO: pede-se que as pessoas evitem levantar peso
acima de 20% do seu peso corporal. A maneira correta de carregar cargas é manter
as costas estendidas e flexionar os joelhos para pegar o objeto, colocar o objeto junto
ao corpo e levantá-lo estendendo os joelhos e os quadris. Vale lembrar, sobretudo
para mulheres, o cuidado com bolsas pesadas. Uma alternativa é a substituição da
bolsa de uma alça só por uma mochila para dividir o peso entre os ombros.

• POSIÇÃO DEITADA: O travesseiro deve ser de uma altura suficiente
para manter a coluna cervical alinhada com a coluna dorsal. Para testar isto, a pessoa
deve deitar-se de costas sem travesseiro e observar a altura que sinta a sua cabeça
alinhada. Para deitar de lado, a distância da extremidade do ombro e a cabeça
determina o número de travesseiros necessários.

Editora responsável: Dra. Elisabete Almeida - drabetty@lincx.com.br