US com contraste na gestação ectópica

Com o objetivo de se aumentar a precisão e a confiabilidade diagnóstica, foi realizada uma US com contraste para se observar o fluxo trofoblástico em 30 pacientes com suspeita de gravidez ectópica.

Um anel de tecido trofoblástico pode ser observado tanto em gestações intra-uterinas quanto ectópicas. A demonstração deste anel trofoblástico junto aos anexos uterinos pode facilitar o diagnóstico da gestação ectópica. O contraste é formado por micro-esferas que permitem sua passagem pela circulação pulmonar. As micro-esferas aumentam o sinal do Doppler permitindo mais informação.

Usando um transdutor intravaginal, foi realizada uma comparação do Doppler de velocidade com o Power Doppler, antes da injeção do contraste. Os parâmetros do Power Doppler foram otimizados para fluxo baixo em pequenos vasos. Em todos os casos, uma análise visual da imagem foi feita, avaliando-se a intensidade do sinal colorido, a vascularização e a forma do anel peri-trofoblástico. Uma injeção intravenosa de 8,5 ml do contraste com uma concentração de 300 mg/ml, foi feita na veia antebraquial. O tempo decorrido entre a injeção e a melhor visualização ao Doppler foi de 30-40 segundos. Não se administrou contraste às pacientes com gravidez intrauterina viável.

O contraste possibilitou a visualização do fluxo trofoblástico em 4 pacientes com baixos níveis de ß-hCG que, inicialmente, não tinham esse fluxo visível. A localização pré-operatória do tecido trofoblástico junto a uma massa anexial possibilita melhor precisão cirúrgica e pode permitir a conservação da tuba uterina.

A análise visual mostrou que o sinal colorido ampliado resultou em melhor visualização do anel trofoblástico. Em 10 pacientes a informação do Power Doppler foi quantificada usando-se um programa capaz de avaliar a densidade de pixels da imagem e revelou um aumento de 7,8% no sinal colorido após a injeção do contraste. Os autores concluíram que o uso do contraste para ampliar o sinal do Doppler potencialmente ajuda o diagnóstico da gravidez ectópica, particularmente quando os achados ultra-sonográficos iniciais forem ambíguos ou atípicos.

Referência: ORDEN, M. R. et al, Intravascular contrast agent in the ultrasonography
of ectopic pregnancy Ultrasound Obstet Gynecol 14:348-352, 1999.

Editora responsável: Dra. Elisabete Almeida - drabetty@lincx.com.br