Em casos selecionados, o methotrexate pode ser utilizado no tratamento de gestações
ectópicas não-rotas com êxito.
O uso de methotrexate
em dose única vêm sendo extensivamente estudado, mas as taxas de sucesso descritas
variam, gerando críticas sobre a eficácia, risco dos efeitos colaterais e complicações
associadas ao tratamento. Morlock e cols compararam a eficácia e custo-efetividade
do tratamento com methotrexate em dose única em relação ao tratamento cirúrgico
da mesma doença.
Um levantamento
no MEDLINE referente a todos os estudos relevantes publicados entre 1980 e 1998
foi conduzido, objetivando avaliar a evolução e custo das duas formas de tratamento
de primeira linha para gestação ectópica: laparoscopia com preservação das tubas
uterinas e uso de até duas dose de methotrexate. Modelos de análise de decisão
foram construídos para estimar a evolução e os custos de cada forma de tratamento.
O principal ponto avaliado foi a resolução ou não da prenhez ectópica em si.
Evoluções secundárias consideradas nas análises foram as complicações e os efeitos
colaterais, tendo sido esses últimos classificados como leves, graves ou associados
a risco de vida.
Os dados referentes
a 30 pacientes foram incluídos nas análises. A taxa de resolução da gestação
ectópica com a laparoscopia ficou ao redor de 91% e a do methotrexate ao redor
de 87%. As complicações intra e pós-operatórias associadas à laparoscopia foram
de 2 e 9%, respectivamente. Complicações menores associadas ao uso do methotrexate
foram relatadas em 10% dos pacientes e complicações graves em 7%. O valor economizado
por gestação ectópica não-rota resolvida foi estimado em mais de $3.000 com
o uso de methotrexate.
Os autores
concluem que o tratamento com dose única de methotrexate é uma forma eficaz
e econômica de preservar as tubas uterinas em casos de gestações ectópicas pequenas
e não-rotas.
Referência:
Morlock RJ, et al.
Cost-effectiveness of single-dose methotrexate compared with laparoscopic treatment
of ectopic pregnancy.
Obstet Gynecol March 2000;95: 407-12.
Obstetrícia
Methotrexate em dose única para o tratamento de gestação ectópica
