Quais exames
de sangue devem ser utilizados no rastreamento de gestantes para evitar a infecção
perinatal pelo vírus da hepatite B?
Todas as gestantes devem realizar o rastreamento da infecção
pelo VHB. O rastreamento deve ser realizado na primeira consulta pré-natal
com a pesquisa do antígeno de superfície do VHB no sangue. Esse
é o único exame que informa se a paciente apresenta uma infecção
ativa pelo VHB que pode ser transmitida para a criança.
Em gestantes com pesquisa de HbsAg positiva, exames adicionais devem ser solicitados
para avaliar o grau de acometimento hepático e o risco de transmissão
vertical.
As pacientes previamente vacinadas contra hepatite B precisam
realizar o rastreamento durante a gestação?
Sim. Mulheres vacinadas contra hepatite B devem realizar a pesquisa
de HbsAg no início da gestação. O antecedente de vacinação
não necessariamente significa que a gestante é HbsAg negativo.
Tendo em vista que exames pré-vacinação não são
realizados na maioria das pessoas vacinadas, ela pode ter sido vacinada embora
já fosse HbsAg positivo.
É necessário repetir a pesquisa de HbsAg mais
de uma vez durante a gestação?
Não é necessário repetir a pesquisa de
HbsAg em todas as mulheres em fases mais avançadas da gestação.
Entretanto, o exame deve ser solicitado no 2º e 3º trimestres da gestação
em pacientes com exame prévio negativo que apresentam risco elevado de
infecção pelo VHB (como usuárias de drogas e mulheres com
antecedentes de doenças sexualmente transmissíveis) e evidências
clínicas e/ou laboratoriais de hepatite aguda.
Referências
1. CDC. General recommendations on immunization. MMWR 1994; 34 (RR-1).
2. http:www.cdc.gov/nip/publications/pink/vaxcont.pdf 3. AAP. 2000 Red Book:
Report of the Committee on Infectious Diseases. 25th ed. Elk Grove Village,
IL: AAP, 2000.
Obstetrícia
Hepatite B e Gravidez
