Segundo estudo
publicado na Obstetrics and Gynecology, a US transvaginal é um método
excelente para a identificação de cicatrizes uterinas de cesárea
e alterações associadas.
Pesquisadores da Harris
Methodist Fort Worth Hospital and University of Iowa Hospitals and Clinics realizaram
um estudo para investigar o papel da US transvaginal na detecção
de cicatrizes de cesárea em mulheres fora do período gestacional.
Estudos anteriores descrevem
uma associação entre alterações relacionadas à
cesáreas e sangramento uterino, sugerindo a presença de sangue
do período menstrual nessas alterações, que pode ser eliminado
posteriormente.
Os autores estudaram um
total de 70 voluntá-rias: 38 mulheres com antecedente de partonormal
constituíram o grupo controle, enquanto 32 mulheres com pelo menos um
parto cesárea prévio foram incluídas no outro grupo.
A avaliação
com US transvaginal do útero, colo uterino e anexos foi realizada utilizando
um transdutor de alta freqüência.
A US transvaginal demonstrou
as cicatrizes de cesárea como linhas ecogênicas no miométrio,
próximo ao orifício interno do colo uterino, identificando defeitos
em cicatrizes de cesárea nas pacientes que apresentavam uma área
anecogênica (com líquido) na região da cicatriz.
Esses defeitos foram mais
comumente encontrados em mulheres com trabalho de parto prolongado antes da
realização da cesárea, bem como em pacientes com múltiplas
cesáreas prévias.
De acordo com o estudo,
a US transvaginal em tempo real apresentou uma sensibilidade e especificidade
de 100% na detecção das cicatrizes de cesárea.
A análise retrospectiva
de imagens reduziu a sensibilidade para 87%, mas com a mesma especificidade
(100%). Segundo os autores, foi possível identificar líquido na
região da cicatriz em 13 mulheres com uma cesárea prévia
(42%).
Os autores levantam algumas
questões sobre o significado dos defeitos em cicatrizes de cesárea
e o papel da US transvaginal nesse contexto, incluindo a estimativa do risco
de ruptura uterina em mulheres com antecedente de parto cesárea que desejam
realizar parto normal.
Os autores concluem que,
através de estudos prospectivos, a ultra-sonografia transvaginal parece
um exame promissor na tentativa de responder essas dúvidas clínicas.
Referência
Armstrong, V. et al. Detection of cesarean scars by trans-vaginal ultrasound.
Obstet Gynecol 2003 January; 101:61-65.
Obstetrícia
Detecção da cicatriz de cesárea com a US transvaginal
