Há uma constelação de sintomas
que os médicos devem ter em mente ao avaliar os pacientes geriátricos para a
demência precoce da Doença de Alzheimer.
Esta constelação inclui
seis itens básicos. Estes são dificuldade em cálculo, repetições, se perdem
quando estão dirigindo, esquecer os nomes de parentes, julgamento inadequado
e falha na lembrança de itens do no Mini-exame de Estado Mental (Mini-Mental
State Examination - MMSE) para o critério de Alzheimer do Manual Diagnóstico
e Estatístico de Distúrbios Mentais IV.
Se os médicos da atenção
primária se lembram desse conjunto de sintomas quando estivesse avaliando a
população geriátrica, eles teriam maior capacidade para suspeitar, diagnosticar
e tratar a doença de Alzheimer.
O estudo sugere que como
o número de pacientes idosos na população geral está aumentando e a prevalência
da demência está crescendo torna-se imperativo o reconhecimento precoce da demência
pelos próprios clínicos da atenção primária.
Os pesquisadores fizeram
uma revisão retrospectiva de prontuários médicos das populações de pacientes
ambulatoriais em dois centros de geriatria. Foram revisados um total de 1025
prontuários e selecionados 50 pacientes. A base de seleção foi ter uma pontuação
no MMSE de 23 ou mais alta, pontuação de escala de depressão geriátrica menor
que cinco, idade maior que 60 anos e pelo menos primeiro grau completo.
Os resultados mostram que
40 pacientes (80 por cento) erraram pelo menos dois, se não todos os três, dos
itens de lembrança do MMSE. Além disso, 30 pacientes (60 por cento) tiveram
dificuldades de administrar suas finanças ou acertar o balaço de um talão de
cheque.
Um total de 16 pacientes
(32 por cento) repetiu histórias e sentenças com freqüência, 15 (30 por cento)
haviam se perdido enquanto estavam dirigindo, dez (20 por cento) esqueciam freqüentemente
os nomes de parentes e dez (20 por cento) teve julgamento inadequado.
Os investigadores concluem
que estes resultados demonstram uma alta correlação alta do teste de memória
um fator diagnóstico precoce na doença de Alzheimer. Os pesquisadores também
acharam que os sintomas de Alzheimer se sobrepunham nas áreas de aprendizagem
e retenção de novas informações, de lidar com tarefas complexas, raciocínio
e habilidade de orientação espacial.
Ref: Archives of
Family Medicine, 2000; 9:1066-1070 .
Neurologia
Conjunto de sintomas ajuda o diagnóstico precoce de alzheimer
