A infecção
crônica pelo vírus da hepatite B é caracterizada pela presença
do antígeno de superfície do vírus (AgHBs) na circulação,
condição que representa um fator de risco para o desenvolvimento
de cirrose e do carcinoma hepatocelular.
Estudos anteriores demonstraram
que a presença do antígeno do envelope do vírus da hepatite
B (AgHBe), em associação com o AgHBs, indica replicação
viral ativa, mas existem resultados conflitantes em estudos retrospectivos sobre
o risco de carcinoma hepatocelular nesses pacientes.
Este estudo populacional
prospectivo relacionou a soroprevalência do AgHBs e AgHBe e o risco de
carcinoma hepato-celular.
Os autores convidaram 47.079 homens entre 30 e 65 anos para participar do estudo.
Obteve-se o consentimento informado de 25% desses indivíduos, e 11.893
pacientes foram acompanhados durante 9 anos.
Inicialmente, realizou-se
a pesquisa do AgHBs, AgHBe e de anticorpos contra o vírus da hepatite
C. Os casos subseqüentes de carcinoma hepatocelular foram identificados
através da verificação do atestado de óbito ou da
entrada no registro nacional de casos de câncer. Dezenove por cento dos
pacientes apresentaram positividade para o AgHBs, enquanto 39% eram AgHBe positivos.
Um total de 111 casos de carcinoma hepatocelular ocorreram durante o período
de acompanhamento dos pacientes.
Após ajustar os
pacientes de acordo com infecção pelo vírus C, tabagismo,
ingestão de álcool, idade e sexo, o risco relativo de carcinoma
hepatocelular foi de 9,6 em homens com soropositividade para o AgHBs isoladamente,
aumentando para 60,2 com a associação do AgHBe, em comparação
com indivíduos soronegativos para ambos os marcadores.
Os autores concluem que
a presença do AgHBe associada à soropositividade do AgHBs eleva
bastante o risco de desenvolvimento do carcinoma hepatocelular.
Referência
Yang HI, et al. Hepatitis B e antigen and the risk of hepatocellular carcinoma.
N Engl J Med July 18, 2002;347:168-74.
Moléstias Infecciosas
Antígeno do envelope do vírus da hepatite B e carcinoma hepatocelular
