Valor da mamotomia no diagnóstico das lesões não palpáveis

Objetivo

Determinar o valor da mamotomia no diagnóstico das lesões não palpáveis. A expansão do uso da mamografia para o rastreamento do câncer mamário tem detectado anomalias não palpáveis que requerem diagnóstico conclusivo.

Casuística

109 pacientes atendidas no Setor de Diagnóstico por Imagem em Mastologia - LEGO

Tabela 1. Alterações mamográficas de 109 pacientes atendidas no Setor de Diagnóstico por Imagem em Mastologia do LEGO para a realização de mamotomia: aspecto radiológico e classificação BI-RADS

BI- RADS	Nº de casos	Aspecto radiológico
		Nódulo	Distorção fibroglandular	Hipersensibilidade assimétrica	Microcalcificações
Cat. III	2	2
Cat.IV(*)	95		6	2	87
Cat. V	10				10
Total	107	2	6	2	97

* excluídos 2 casos por dificuldades técnicas

Material

Mamógrafo Lorad M-IV-Stereoloc II
Mamótomo Johnson & Johnson

Resultados

Tabela 2: Diagnóstico Histológico do Fragmento Tissular de 107 pacientes submetidas a mamotomia

LESÕES BENÍGNAS	79 ( 73,8% )
Fibroadenoma	4
Lesão atrófica	22
Lesão proliferativa sem atipia	53
LESÕES ATÍPICAS	10 ( 9,3% )
Lesão proliferativa com atipia ductal	10
CARCINOMA	18 ( 16,8% )
Ca ductal in situ	10
Ca lobular in situ	3
Ca lobular invasivo	1
Ca ductal invasivo	4
TOTAL	107 ( 100% )

Das 107 pacientes, tiveram diagnóstico de lesões atípicas 10 (9,3%) ou carcinomas 18 (16,8%) pela mamotomia. Daquelas com lesões atípicas, 3 submeteram-se a cirurgia. Em duas, o achado cirúrgico confirmou o resultado de hiperplasia com atipia, e na outra encontrou-se adenose sem atipia. Nesta última, provavelmente a área de atipia foi removida pela mamotomia. As outras 6 não foram operadas.

Naquelas 8 pacientes com carcinoma ductal "in situ", 8 complementaram a cirurgia, 2 confirmaram o mesmo diagnóstico, 4 observou-se focos de microinvasão e em 2 não havia tumor residual, provavelmente retirado pela mamotomia.

Das 3 pacientes com carcinoma lobular "in situ", uma submeteu-se à cirurgia, resultando focos de microinvasão, as outras duas estão sob acompanhamento clínico e radiológico. Nas quatro pacientes com resultado de carcinoma ductal invasivo e uma com lobular invasivo pela mamotomia foram confirmadas pelo achado cirúrgico.

Complicações

Dor praticamente ausente, apenas uma referiu dor moderada. Hematoma (1 cm) observou-se apenas através da mamografia de controle de uma paciente. Sangramento e infecções ausentes.

Conclusão

Resultaram benignas 73,8% dos exames, evitando-se cirurgias desnecessárias. Concluímos que este método é praticamente isento de complicações, apresenta alta acurácia no diagnóstico das lesões não palpáveis e evita cirurgias desnecessárias e suas implicações.