Uso contínuo de contraceptivos orais reduz a incidência de Tensão Pré-menstrual

>> Introdução

Os sintomas da tensão-pré-mentrual, que geralmente surgem após a ovulação na fase lútea do ciclo menstrual, podem ter um impacto significativo na qualidade de vida da mulher. Os sintomas podem variar desde leves (ex: mamas sensíveis, desconforto abdominal) até mais graves. Os tratamentos classicamente empregados para os sintomas da tensão-pré-mentrual baseiam-se no uso de contraceptivos orais. Porém, muitos causam efeitos colaterais similares aos sintomas da tensão-pré-mentrual, e estudos têm mostrado que eles podem aumentar durante a última semana do uso das pílulas.

Entretanto, duas novidades vem aumentando o interesse nessa opção terapêutica. A primeira delas é a descoberta de um novo progestágeno, a drospirenona, que tem atividade anti-mineralocorticóide. Trata-se de um derivado da espironolactona que tem se mostrado eficaz no tratamento dos sintomas da tensão-pré-menstrual. Uma combinação do progestágeno com o etinilestradiol é outra opção. Coffee e colaboradores avaliaram o uso contínuo de contraceptivos comparado com o padrão de 21 dias de tratamento e 7 dias de interrupção para o tratamento dos sintomas da tensão-pré-menstrual.

>> Estudo

Foram analisadas mulheres entre 18 e 48 anos. As mulheres incluídas no estudo não apresentavam contra-indicações para o uso contínuo dos hormônios e receberam contraceptivos orais à base de estrógeno e progestágeno por três meses (3 mg de drospirenona e 30 mcg de etinilestradiol). No começo do estudo, as mulheres receberam o esquema convencional em que utilizaram a medicação por 21 dias seguidos de 7 dias de interrupção, por 2 ciclos. Após esses 2 ciclos, elas receberam o hormônio de forma contínua por 168 dias. Durante o estudo, as pacientes foram instruídas a preencherem um relatório atribuindo escores aos sintomas.

>> Resultados

Para as 111 mulheres que completaram os 2 ciclos iniciais (com o esquema convencional de 21/7), os sintomas foram mais intensos nos dias em que não utilizaram a medicação. Nesse grupo, 102 mulheres (92%) completaram os 168 dias de uso continuo dos hormônios e foram divididas em dois grupos. Durante o tratamento continuo, as pacientes relataram uma redução significativa nos sintomas em comparação com o esquema anterior. A melhora foi mais relevante entre o quinto e sexto segmentos do ciclo contínuo.

>> Conclusão

O uso contínuo de drosperinona associada ao etinilestradiol por um período de 168 dias resultou numa redução dos sintomas da tensão-pré-menstrual em comparação com o esquema padrão de 21 dias de tratamento seguidos de 7 dias sem a utilização do hormônio.

Referência:

Coffee AL, et al. Oral contraceptives and premenstrual symptoms: comparison of a 21/7 and extended regimen. Am J Obstet Gynecol November 2006;195:1311-9.

Editora responsável: Dra. Elisabete Almeida - drabetty@lincx.com.br