Um estudo
avaliando a importância clínica da ultra-sonografia bilateral da mama em pacientes
com tecido mamário denso foi publicado na edição de dezembro do Radiology. O
Dr. S Kaplan, do Strax Institute (Flórida), estudou 1862 mulheres que apresentavam
avaliação clínica e mamografia normais, e densidade mamária categoria 3 ou 4
segundo o Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS).
Somente as
pacientes com mamas densas heterogêneas (categoria 3) ou predominantemente densas
(categoria 4) foram incluídas no estudo. A ultra-sonografia bilateral da mama
foi realizada utilizando transdutores lineares de alta freqüência (maior ou
igual a 7MHz). Foram necessários cerca de 10 minutos para cada exame, enquanto
um pouco mais de tempo foi empregado em pacientes com mamas volumosas ou com
alterações.
Vinte e três
por cento das pacientes apresentavam um ou mais achados ultra-sonográficos -
incluindo cistos > 1 cm, massas sólidas, distorção arquitetural ou sombra acústica.
Os cistos com diâmetro menor que 1 cm foram considerados achados incidentais,
não sendo descritos. Foram realizados 102 procedimentos intervencionistas, incluindo
40 aspirações de cistos complexos e 5 aspirações para diferenciar cistos complexos
e massas sólidas. As aspirações de cistos complexos foram realizadas com agulhas
20-G, enquanto a core biópsia utilizou agulhas 15-G, em média retirando 5 fragmentos.
Foram realizadas 57 biópsias em 56 pacientes, sendo diagnosticados 6 casos de
câncer de mama. Entre as biópsias com achados benignos, o diagnóstico mais comum
foi de fibrose ou tecido mamário fibrótico (17), acompanhado pelo fibroadenoma
(8), adenose (5) e esclerose (5).
Em comparação
com mulheres que apresentam mamas com substituição gordurosa, é mais difícil
diagnosticar alterações mamográficas naquelas com tecido mamário denso. Segundo
o Dr. Kaplan, 'a ultra-sonografia bilateral da mama, quando realizada em pacientes
com tecido mamário denso, é importante para a detecção do câncer de mama não
diagnosticado com a mamografia ou com o exame físico. O índice de detecção do
câncer (0,3%) é maior que o do rastreamento com a mamografia e que aquele publicado
em estudos realizados anteriormente.
Referência
Stuart S Kaplan. Clinical utility of bilateral whole-breast US in the evaluation
of women with dense breast tissue. Radiology 2001 (December); 221:641-649.
Ginecologia
Importância clínica da ultra-sonografia bilateral da mama
