Padrões de infecção cervical por papilomavírus

Atualmente, muitas evidências conectam a presença de infecção cervical por papilomavírus humano (HPV) ao surgimento de câncer cervical, mas tanto a epidemiologia quanto a história natural desta infeçcão continuam pouco conhecidas. Um estudo em andamento no Brasil está investigando os padrões de infecção por HPV em 1.425 mulheres da São Paulo, local onde as taxas de câncer cervical estão entre as mais elevadas do mundo.

Amostras cervicais foram analisadas quanto à presença de DNA de HPV através de técnica de PCR, com intervalos de 4 meses, durante o período de um ano, e novamente, a partir de então, a cada 6 meses. Nesta análise a curto prazo, a duração média do acompanhamento foi de 10 meses, mas algumas pacientes foram acompanhadas por períodos de até 3 anos. A prevalência inicial da infecção por HPV foi de 13.8%, com prevalências pontuais posteriores de 12 a 15%. Apesar de 25% das mulheres testadas terem apresentado teste positivo para HPV, em algum momento do estudo, a maior parte das infeções foi transitória.

Os tipo oncogênicos tenderam a ser mais persistentes do que os tipos virais não-oncogênicos (média de duração da infecção, 8.9 meses para os tipos oncogênicos e 7.0 para os não-oncogênicos). A incidência dos tipos não-oncogênicos não variou de acordo com a idade, apesar da prevalência ter sido mais elevada em mulheres com menos de 35 anos. Para as formas oncogênicas, tanto a incidência quanto a prevalência foram quase duas vezes maiores em mulheres com menos de 35 anos do que em mulheres mais idosas.

O câncer cervical parece ser o resultado da infecção persistente de tipos oncogênicos de HPV. Lugares diferentes apresentam diferentes populações virais, mas o padrão caótico de infecções, aqui demonstrado, ilustra como é complicado o rastreamento e a prevenção do risco de infecção por HPV.

Ref.: Franco EL et al.Epidemiology of acquisition and clearance of cervical human papillomavirus infection in women from a high-risk area for cervical cancer. J Infect Dis 1999 Nov; 180:1415-1423.

Editora responsável: Dra. Elisabete Almeida - drabetty@lincx.com.br