Diferenciando a endometriose e outras massas anexiais

Nesse artigo, pesquisadores de Barcelona analisam o uso da ultra-sonografia para diferenciar a endometriose e outras massas anexiais. Estudando 353 massas ovarianas, eles compararam as características ultra-sonográficas com os achados cirúrgicos para estabelecer propriedades particulares. Tendo em vista que a ovulação e a formação do corpo lúteo podem afetar a forma da onda no Doppler dos ovários, as mulheres na pré-menopausa foram examinadas durante a primeira fase do ciclo menstrual. Foram encontradas 352 lesões - incluindo 183 cistos de endometriose (CE), 121 cistos benignos não relacionados à endometriose, 28 tumores císticos malignos e 20 tumores císticos borderline. As seguintes características das lesões foram registradas: 'tamanho dos cistos, presença de ecogenicidade difusa no seu interior, septos, papilas, padrão sólido, heterogêneo, e vascularização'. O Doppler colorido foi utilizado para localizar vasos no interior dos cistos ou da cápsula, determinando-se o índice de pulsatilidade (IP) e o índice de resistência (IR) com as formas de ondas no Doppler de pulso.

Nos cistos de endometriose era possível observar sinais característicos de um cisto com ecogenicidade difusa no seu interior. O Doppler colorido demonstrava um cisto com pouca vascularização. Empregando a ultra-sonografia transvaginal com Doppler colorido e utilizando essas características para diagnosticar os cistos de endometriose, conseguiu-se uma sensibilidade de 91,8% e especificidade de 95,3%. Os dados relacionados à resistência vascular (IR e IP) permitiram diferenciar os cistos de endometriose, os tumores císticos borderline e os tumores císticos malignos, embora não tenham permitido distinguir os cistos benignos não relacionados à endometriose.

'As lesões císticas diagnosticadas pela ultra-sonografia como CE que medem 3 cm ou menos podem ser acompanhadas clinicamente e pelo exame ultra-sonográfico, mas nas lesões maiores está recomendada a abordagem cirúrgica. Um diagnóstico diferencial adequado evita procedimentos invasivos desnecessários, possibilitando, em pacientes com CE, preservar a fertilidade através da cirurgia laparoscópica com conservação dos ovários.'

Refeferência:

M A Pascual et al. Role of color Doppler ultrasonography in the Diagnosis of endometriotic cyst.

Editora responsável: Dra. Elisabete Almeida - drabetty@lincx.com.br