Segundo resultados de dois estudos
apresentados no encontro anual da American Roentgen Ray Society, as
biópsias de mama devem ser realizadas utilizando agulhas 14-gauge.
No maior estudo realizado até o momento, a biópsia
com agulha 14-gauge guiada pela ultra-sonografia mostrou ser um procedimento
seguro e eficaz no diagnóstico de câncer de mama, com valor preditivo
positivo de 100% e valor preditivo negativo de 99%. Outro estudo demonstrou
que agulhas 14-gauge de aço inoxidável podem ser utilizadas de
maneira eficaz nas biópsias guiadas por ressonância magnética
(RM).
Richard Chesbrough, do Henry Ford Hospital,
afirmou que "muitos médicos se questionam sobre a necessidade
da utilização de agulhas de maior calibre (8-, 11- ou 12-gauge)
para obter material suficiente para o diagnóstico correto. Esse estudo
mostra que não é necessário".
Nesse trabalho, foram retirados em média
5 fragmentos de 700 massas suspeitas identificadas com a ultra-sonografia, utilizando
agulhas 14-gauge automáticas. Entre os 196 casos de câncer diagnosticados,
193 foram confirmados após a intervenção cirúrgica,
enquanto as 3 lesões nas quais houve discordância posteriormente
demonstraram tratar-se de outros tipos de câncer ou um pequeno foco de
carcinoma ductal in situ.
Entre as 504 massas diagnosticadas como lesões benignas
na biópsia dirigida pela ultra-sonografia, observou-se discordância
entre os achados radiológicos e patológicos em 9 pacientes, que
foram submetidas à excisão cirúrgica dessas lesões.
Após 2 anos de acompanhamento, nenhuma das demais pacientes com biópsia
indicando lesões benignas desenvolveu câncer na região biopsiada.
Além de apresentar acurácia diagnóstica
superior a 99% no diagnóstico do câncer de mama, a agulha 14-gauge
é cerca de dez vezes mais barata que agulhas de maior calibre, sendo
mais disponível e exigindo menos tempo para a realização
de biópsias que nos procedimentos com agulhas mais calibrosas ou com
sistemas a vácuo.
Outro estudo demonstrou que biópsias guiadas por
RM utilizando agulhas 14-gauge de aço inoxidável são um
procedimento simples e eficaz quando realizadas com um dispositivo coaxial compatível
com RM, que apresenta um revestimento externo e uma lâmina de titânio,
e uma agulha 14-gauge de aço inoxidável para "core"
biópsia.
De acordo com o autor do estudo, Xiaoming Chen,
da University of Washington School of Medicine, "a bainha
de titânio é inserida no tecido mamário, sendo observada
nas imagens adquiridas e permitindo confirmar a localização adequada
da agulha". Outros estudos sobre a biópsia guiada por RM foram
realizados com agulhas de biópsia compatíveis com RM e um aparelho
fechado de 1,5T, ou utilizando agulhas com um aparelho de campo aberto com 0,5T,
mas esse é o primeiro estudo que utiliza agulhas 14-gauge de aço
inoxidável com um aparelho de campo fechado de 1,5T.
Com essa técnica, o grupo do Dr. Chen realizou 35
biópsias de mama em 29 pacientes entre 35 e 74 anos de idade. Entre as
35 biópsias realizadas, todas foram bem sucedidas do ponto de vista técnico,
8 (23%) identificaram câncer e 5 (17%) revelaram hiperplasia ductal atípica.
A cirurgia confirmou o diagnóstico de neoplasia maligna em todas as 8
pacientes com diagnóstico de câncer na biópsia, bem como
em 2 entre as 5 pacientes com diagnóstico prévio de hiperplasia
ductal atípica.
"A realização de biópsias
de mama com agulhas 14-gauge de aço inoxidável é eficaz
na obtenção de amostras teciduais e apresenta um menor custo",
conclui o Dr. Chen.
Referência
ARRS 103rd Annual Meeting: Abstracts 036, 032.
Ginecologia
Biópsias de mama com agulhas 14 - Gauge
