Até onde alcançam hoje nossos conhecimentos, é certo afirmar que as células embrionárias são as únicas verdadeiramaente totipotentes e portanto, as únicas que guardam todas as informações necessárias para conhecermos os intrincados processos de diferenciação e organização das células que culminam no desenvolvimento e adequado funcionamento de órgão e sistemas complexos que consituem o maravilhoso organismo humano¹. Os estudo, em laboratórios de pesquisa, com células tronco embrionárias trarão as informações necessárias para desvendar, em especial, as doenças genéticas e , certamente, contribuirão para tornar realidade a engenharia de tecidos como alternativa terapêutica para tratar e/ou subsitituir órgãos e sistemas lesados².

Entretanto, as células tronco embrionárias não são, hoje, utilizadas com fins terapêuticos por grupos científicos mundialmente respeitados, seriamente regulamentados e que se pautam pelo rigoroso respeito aos direitos humanos, porque³:

• O implante experimental de células tronco embrionárias em organismos adultos levou à formação de teratomas( tumores com elementos de diferentes tecidos,tais como cabelo, dentes, , mucosa intestinal, etc) no local do implante.
• Diferentemente das células tronco adultas que são retiradas do próprio indivíduo a ser tratado, as células tronco embrionárias são de um outro indivíduo e portanto possuem potencial de causar rejeição, o que implicaria na necessidade de utilização de medicamentos que podem deixar o paciente mais vulneravel a infecções.
• O cultivo de células tronco embrionárias requer a participação de material biológico animal, representando risco de transmissão de doenças virais. Alguns grupos têm exaustivamente trabalhado para desenvolver linhagens de células humanas embrionárias, , ainda experimentais, em condições de culltivo que possam resistir à ausência de material biológico animal como suporte.
• Alguns grupos consideram que as células tronco adultas do próprio paciente, que eliminam a possibilidade de rejeição e são pluripotentes (têm capacidade de se diferenciar, não em todos mas, em vários tipos celulares) representam uma alternativa mais realista e segura para o emprego da terapia celular^4-5.

As células tronco adultas mais estudadas são aquelas derivadas da medula óssea cuja aplicação clínica já é bem establecida na reconstituição da medula óssea após quimioterapia para tratamento de determinados tipos de câncer⁶. Orlic e colaboradores⁷ sugeriram que, células tronco derivadas da medula óssea, eram capazes de substituir células do músculo cardíaco lesadas após infarto, demonstrando, em camundongos, a melhora da função cardíaca com este procedimento.

Hoje, resultados de ensaios clínicos atestam que a injeção de células tronco autólogas da medula óssea nas áreas isquêmicas do miocárdio acometido pela doença arterial coronária, resulta em melhora da perfusão do tecido lesado que é acompanhado por ganho funcional com melhora da fração de ejeção do miocárdio^8-10.

O cordão umbilical representa outra fonte valiosa de células tronco que podem ser mantidas in vitro por mais de seis meses e apresentam maior capacidade de auto-renovação de que as células tronco da medula óssea¹¹. O uso de células de cordão umbilical para reconstituição da medula óssea em transplantes entre indivíduos não aparentados requer um banco com amplo painel de doadores para que sejam contemplada a variabilidade genética de determinada população. No Brasil, 12.000 cordões seriam suficientes para atender à variabilidade da população mas infelizmente não existe ainda esta prática para doação a bancos públicos que na Europa e EUA já está bem estabelecida e que atendem as necessidades da população¹².

Embora outros tecidos também contenham células tronco^13,14, o tecido adiposo apresenta indiscutíveis vantagens como fonte destas células pela facilidade de obtenção por meio da lipoaspiração. Além disso o número de células tronco obtidas do tecido adiposo é muito superior àquele obtido da medula óssea^15-17.

Em nosso estudo experimental, realizado na Universidade de Nice na França, demonstramos a grande capacidade destas células de induzir a formação de novos vasos sanguíneos no local do implante¹⁸. Os resultados de vários outros estudos preliminares^19,20 embasaram as propostas dos primeiros ensaios clínicos com uso de células tronco do tecido adiposo para tratamento do infarto do miocárdio e de feridas de dificil ciacatrização^21-23.

Estes ensaios clínicos controlados são mandatórios para establecer a eficácia e a segurança dos novos procedimentos e é fundamental aguardarmos a publicação dos resultados para só então considerarmos o uso de células tronco adultas como terapia reconhecida pela classe médica e pelos órgãos regulatórios.

Fonte: Isa Dietrich
Médica, Doutora em Ciências pela FMUSP
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica
Membro Fundadora da Sociedade Européia de Engenharia de Tecidos
Pesquisa a utilização de células tronco do tecido adiposo para reparação tecidual

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