US transretal no diagnóstico e conduta de doenças inflamatórias intestinais

O objetivo deste estudo foi determinar o valor da ultra-sonografia transretal na avaliação da atividade da doença em pacientes portadores de retocolite ulcerativa, bem como seu valor na diferenciação entre inflamação transmural e de mucosa.

A US transretal foi usada para estudar 30 indivíduos-controle e 76 pacientes com doença inflamatória intestinal, incluindo 50 casos de retocolite ulcerativa e 26 casos de doença de Crohn. Um transdutor rígido linear endo-retal foi utilizado para avaliação da parede retal.

Resultados

Nos 30 indivíduos-controle, a parede retal apresentava 5 camadas, com diâmetro médio total de 2,6 mm. Houve diferença significativa entre pacientes com retocolite ulcerativa quiescente, com retocolite ativa e indivíduos-controle, no que se refere ao espessamento total da parede retal (p<0.001), espessamento submucoso (p<0.001) e espessamento mucoso (p<0.001).

Usando valores de corte de espessamento submucoso, a diferenciação entre pacientes portadores de retocolite ativa ou em remissão mostrou-se 100% específica e 73% sensível. Com base no espessamento total, submucoso e mucoso, a US transretal mostrou especificidade de 100% na diferenciação entre retocolite ulcerativa em remissão e casos-controle.

Em relação ao diagnóstico de doença ativa ou em remissão, o aumento no espessamento submucoso e a existência de fluxo capilar arterial e venoso na camada submucosa foram parâmetros mais específicos e sensíveis do que os outros testados. A US transretal revelou a presença de inflamação transmural em 21 dos 26 casos de doença de Crohn e inflamação apenas de mucosa, em todos os 50 casos de retocolite ulcerativa.

Conclusão

A US transretal é um método confiável e simples de avaliar a atividade da retocolite ulcerativa e de diferenciá-la de outras doenças retais.

Ref.: Dagli U; Over H; Tezel A; Ulker A; Temucin G Endoscopy, 31(2):152-7 1999 Feb.

Editora responsável: Dra. Elisabete Almeida - drabetty@lincx.com.br