Todos os IBPs equivalentes para o tratamento de DRGE

Há alguma diferença entre os inibidores da bomba de prótons para o tratamento da doença do refluxo gastro-esofágico?

Esta meta-análise identificou todos os experimentos duplo-cego, randomizados e controlados comparando um IBP com outro para o tratamento de DRGE, utilizando cura endoscópica como o padrão de referência para o sucesso do tratamento.

Foi identificado um total de 19 estudos, a maioria com duração de quatro semanas, com mais de 9.000 pacientes.

Não foi encontrada nenhuma diferença para as seguintes comparações: pantoprazol 40 mg - omeprazol 20 mg; pantoprazol 20 mg -omeprazol 20 mg; lansoprazol 30 mg - omeprazol 20 mg; lansoprazol 15 mg - omeprazol 20 mg; lansoprazol 30 mg - omeprazol 40 mg; lansoprazol 30 mg - pantoprazol 40 mg; rabeprazol 20 mg - omeprazol 20 mg; rabeprazol 10 mg - omeprazol 20 mg; e omeprazol 20 mg - esomeprazol 20 mg.

Apenas uma comparação descobriu uma diferença estatisticamente significativa entre grupos no tratamento de DRGE: esomeprazol 40 mg - omeprazol 20 mg (80 - 67% taxa de resposta; P = .04; número necessário para tratar = 7). Porém, como visto acima, uma comparação em 1.306 pacientes de doses equivalentes a 20 mg de esomeprazol - 20 mg de omeprazol não descobriu nenhuma diferença na cura endoscópica.

As taxas de resposta para omeprazol 20 mg nos dois estudos que o compararam ao esomeprazol 40 mg foram 65 e 67% - consideravelmente menor que em outras comparações com esta dose, em que a taxa de sucesso era de 70 a 91%. Isso faria o esomeprazol parecer mais efetivo em comparação. Embora esta comparação nunca tenha sido feita diretamente, parece altamente provável que omeprazol 40 mg seria similar em eficiência a 40 mg de esomeprazol.

Conclusão: Não há nenhuma diferença significativa entre doses equivalentes de IBPs de esomeprazol e omeprazol. A decisão de escolher um ou outro deveria ser baseada primeiramente no custo e depois, na resposta do paciente.

Referência: Klok RM, et al. Meta-analysis: comparing the efficacy of proton pump inhibitors in short-term use. Aliment Pharmacol Ther May 15, 2003;17:1237-45.