Este estudo
investigou o uso da US Power Doppler na avaliação dos efeitos de injeção percutânea
de etanol (IPE) em nódulos tireoideanos. O Power Doppler foi usado para guiar
a injeção de etanol na artéria principal que nutria o nódulo. O mesmo exame
foi então utilizado para avaliar a vascularização intranodular até a interrupção
do fluxo 6-12 meses após a injeção. A IPE de nódulos tireoideanos beneficia
os pacientes através da redução do tamanho dos nódulos e a normalização dos
níveis de hormônios tireoideanos. A IPE foi utilizada quando a cirurgia ou o
uso de iodo radioativo foram contra-indicados ou recusados. Uma biópsia com
agulha fina foi realizada 1 semana antes da IPE para afastar malignidade.
O grupo de
estudo foi de 32 pacientes com adenoma não tóxico e 15 com adenoma tóxico. Dos
47 pacientes examinados, cerca de metade tinha nódulo único e a outra metade
tinha bócio multinodular. O exame foi realizado com os parâmetros do Doppler
colorido ajustados para melhor sensibilidade em fluxo baixo. O volume dos nódulos
foi medido e a porcentagem de diminuição foi avaliada com o passar do tempo.
Introduziram-se
0,2-1,5 ml de etanol/ml de volume do nódulo. Para os pacientes com adenoma não
tóxico a redução do nódulo foi de 55% no primeiro mês e 73% em 1 ano. Todos
os pacientes com adenoma não tóxico tinham níveis de TSH normais 1 mês após
a injeção.
Na cintilografia,
nódulos quentes se tornaram frios em 6 meses. Treze dos 15 pacientes com adenoma
tóxico estavam adequadamente tratados após 12 meses. Os outros 2 tinham nódulos
grandes (>15 ml de volume) e tiveram diminuição no tamanho do nódulo, mas os
níveis de TSH permaneceram indetectáveis.
Os autores
concluíram que a IPE guiada pela US Power Doppler é um tratamento seguro e efetivo
para pacientes com adenoma não tóxico ou tóxico. "Em nossa opinião, a taxa de
tratamentos bem sucedidos está relacionada principalmente à absoluta falta de
contra-indicações do procedimento, ao aumento na aceitação por parte do paciente
e à significativa diminuição dos nódulos em todos os casos".
Ref.:
SPIEZIA,S. et al. Power Doppler ultrasonographic assistance in percutaneous
ethanol injection of autonomously functioning thyroid nodules.JUM 19:39-46,
2000.
Endocrinologia
Injeção de etanol guiada pela US em nódulos tireoideanos
