Uma nova abordagem diagnóstica dos nódulos da tireóide

A análise da variação da intensidade do sinal de Doppler colorido após a injeção de Levovist pode ser útil para o diagnóstico diferencial de nódulos tireoideanos benignos e malignos, de acordo com os resultados de um estudo prospectivo realizado por pesquisadores de Nápoles, na Itália. Cinqüenta e quatro pacientes com nódulo tireoideano único que aguardavam a remoção cirúrgica do nódulo ou de toda a glândula foram incluídos no estudo, que posteriormente foi publicado no Journal of Ultrasound in Medicine.

'Ao exame citológico, observaram-se 13 casos de lesões foliculares, 24 casos de doença maligna, e 17 casos de nódulo hiperplásico benigno único. 'As curvas intensidade-tempo do Doppler colorido foram obtidas após uma injeção do contraste ultrassonográfico Levovist (0,5 a 1 mL/s, em bolus). O aparelho utilizado (Esaote Biomedica) foi acoplado a um programa que permite a quantificação das mudanças na intensidade do sinal ultrassônico responsáveis pelas curvas de reforço e clareamento do contraste. Apesar do power Doppler ser mais sensível para fluxos reduzidos, não foi utilizado nesse estudo por ser considerado muito susceptível aos artefatos relacionados aos movimentos.

A análise dos resultados demonstrou que esse método de quantificação vascular permite diferenciar os carcinomas da tireóide, os nódulos hiperplásicos benignos e os adenomas foliculares. Cada apresentação patológica apresentou uma curva característica. Os carcinomas mostraram 'um tempo de chegada e pico rápidos, com um retorno para a linha de base irregular e bastante retardado, o qual durou mais tempo que o período de aquisição máxima em 64% dos casos.' Por outro lado, um tempo de chegada e de pico demorados, com um retorno à linha de base regular, constituíram a curva característica nos nódulos hiperplásicos benignos. Os adenomas exibiram um tempo de chegada e de pico rápidos, com um retorno regular e progressivo à linha de base.

Os autores concluem que, 'apesar do exame citológico permanecer o padrão de referência para o diagnóstico pré-operatório dos nódulos tireoideanos, os dados iniciais desse estudo mostram que a análise das curvas intensidade-tempo após a administração de Levovist podem fornecer informações complementares e quantitativas para diferenciar os nódulos benignos e malignos da tireóide.'

Refeferência:

Stefano Spiezia et al. Analysis of color Doppler signal intensity variation after Levovist injection: A new approach to the diagnosis of thyroid nodules. J Ultrasound Med 2001 (March); 20:223-231.

Editora responsável: Dra. Elisabete Almeida - drabetty@lincx.com.br