A tomografia
computadorizada (TC) deve substituir as radiografias simples na investigação
radiológica de pacientes com suspeita de trauma da coluna cervical, segundo
estudo apresentado no encontro anual da American Roentgen Ray Society.
Uma análise retrospectiva
demonstra que a TC é um método com maior acurácica, mais
rápido e de menor custo.
Centenas de milhares de
exames da coluna cervical são realizados nos EUA todos os anos, e apenas
um pequeno número deles identificam alterações, motivando
controvérsias sobre o custo da utilização da TC em vez
da radiografia sim-ples em pacientes com suspeita de trauma cervical.
Entre 1992 e 2001, observou-se
uma redução no número de radiografias simples e elevação
no número de TCs de coluna cervical nos EUA.
Em 2001, foram realizadas 1.131 radiografias simples e 1.908 TCs por esse motivo,
com resultados verdadeiros-positivos em 0,50% dos pacientes que realizaram as
5 incidências de radiografias simples e em 5,85% daqueles que realizaram
TC.
Os resultados falsos-positivos
foram mais comuns utilizando a radiografia simples que a TC.
A sensibilidade da radiografia
simples (com 5 incidências) foi de 60%, com um valor preditivo positivo
de apenas 21%, tendo em vista que a incidência de falsos-positivos foi
3,7 vezes maior que a de verdadeiros-positivos.
Apesar dos custos envolvidos
com a aquisição e manutenção dos aparelhos de TC,
o custo direto da realização de TC da coluna cervical foi 16%
menor que aquele observado com a radiografia simples.
Os custos diretos são
menores com a TC porque esse método exige menor tempo para a realização
do exame que a radiografia simples, afirmam os autores do estudo.
Esse é o primeiro
estudo que demonstra que a TC pode substituir completamente a radiografia simples,
resultando em menores custos.
Referência
RRS 103rd Annual Meeting: Abstract 174. May 6, 2003.
Cardiologia
TC x RX no trauma de coluna cervical
